safetyriskБезопасность и риск фармакотерапииSafety and Risk of Pharmacotherapy2312-78212619-1164Federal State Budgetary Institution ‘Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products’ of the Ministry of Health of the Russian Federation (FSBI ‘SCEEMP’)10.30895/2312-7821-2020-8-2-77-83safetyrisk-181Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСтратегия рациональной терапии острых респираторных инфекций у пациентов с коморбидной соматической патологиейStrategy of Rational Therapy of Acute Respiratory Infections in Patients with Comorbidityhttps://orcid.org/0000-0002-6945-2019РуженцоваТ. А.RuzhencovaT. A.

д-р мед. наук,

ул. Новогиреевская, д. 3а, Москва, 111123

Dr. Sci. (Med.),

3a Novogireevskaya St., Moscow 111123

ruzhencova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5919-9841ХавкинаД. А.KhavkinaDaria А.

ул. Новогиреевская, д. 3а, Москва, 111123

3a Novogireevskaya St., Moscow 111123

havkina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3904-7108МешковаН. А.MeshkovaNatalia A.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991

8/2 Trubetskaya St., Moscow 119991

nataliaandreevnamesh@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1210-1215ЧухляевП. В.ChukhliaevPavel V.

ул. Новогиреевская, д. 3а, Москва, 111123

3a Novogireevskaya St., Moscow 111123

pafachka@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3378-8418ГарбузовА. А.GarbuzovAlexander A.

ул. Новогиреевская, д. 3а, Москва, 111123

3a Novogireevskaya St., Moscow 111123

os.vertebra@mail.ruФедеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» РоспотребнадзораРоссияCentral Research Institute of EpidemiologyRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation202026052020827783Copyright © Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Мешкова Н.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., 20202020Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Мешкова Н.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А.Ruzhencova T.A., Khavkina D.А., Meshkova N.A., Chukhliaev P.V., Garbuzov A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.risksafety.ru/jour/article/view/181

В статье рассмотрены особенности течения острых респираторных инфекций у пациентов с коморбидной соматической патологией. Актуальность этого вопроса обусловлена отягощенным течением острых респираторных инфекций у данной категории больных и особенностями сочетания этиотропной терапии инфекционных заболеваний с пожизненной терапией хронической патологии.

Цель работы

Цель работы: на клиническом примере обосновать оптимальную тактику терапии гриппа, сопровождающегося осложнениями, у коморбидного пациента.

Результаты

Результаты: анализ клинического примера показал, что неблагоприятное течение острой респираторной инфекции у пациента было обусловлено отсутствием своевременной этиотропной противовирусной терапии, нежелательными реакциями при применении парацетамола на фоне терапии статинами, а также воздействием продуктов распада возбудителя пневмонии, явлениями общей интоксикации и иммунным ответом. Отягощенный анамнез способствовал развитию тяжелых осложнений. Предложена стратегия выбора наиболее эффективной и безопасной тактики лечения острых респираторных инфекций у коморбидного пациента.

Выводы

Выводы: острые респираторные инфекции у пациентов с хронической патологией — ситуация повышенного риска, поскольку имеется высокий риск развития осложнений. Осложнения могут возникать как за счет особенностей инфекционного процесса, так и за счет неблагоприятного сочетания лекарственных средств. Схемы лечения гриппа и других ОРВИ у пациентов с коморбидной соматической патологией должны быть эффективными и своевременными. При коморбидной патологии особое значение имеет раннее назначение противовирусной терапии. При выборе схемы лечения необходимо проводить оценку потенциальной пользы фармакотерапии и ассоциированных с ней рисков, в том числе для препаратов, назначенных пациенту ранее. 

Abstract

Abstract. The paper discusses specific features of acute respiratory infections (ARI) progression in patients with comorbidity. The relevance of this study is accounted for by severe progression of ARIs in this group of patients, as well as by specific considerations of combining causal treatment of infections with life-long treatment of chronic diseases.

The aim of the study was to use a clinical case to substantiate an optimal treatment strategy for influenza and associated complications in a comorbid patient.

Results

Results: the analysis of the clinical case showed that an unfavourable course of ARI in the patient was due to the lack of timely antiviral therapy, adverse effects of paracetamol during statin therapy, exposure to pneumonia pathogen degradation products, general intoxication, and immune response. The compromised medical history contributed to the development of severe complications. The paper proposes a strategy for selecting the most eff ective and safe approach to the treatment of ARIs in a comorbid patient.

Conclusions

Conclusions: ARIs in patients with chronic diseases entail increased risks of complications that may arise both due to specific characteristics of the infection and unfavourable combination of drugs. Treatment regimens for infl uenza and other ARIs in comorbid patients should be eff ective and timely. Early antiviral treatment is especially important in patients with comorbidity. When choosing a treatment regimen, it is necessary to assess potential benefi ts of pharmacotherapy as well as associated risks, including those related to previously prescribed medicines. 

острые респираторные инфекциигриппсердечно-сосудистые заболеванияпарацетамолантибактериальные препаратыпротивовирусные препаратыстатинынежелательные реакцииacute respiratory infectionsinfluenzacardiovascular diseasesparacetamolantimicrobial drugsantiviralsstatinsadverse reactionsРабота выполнена без спонсорской поддержки.The study was performed without external funding.ReferencesPearce DC, McCaw JM, McVernon J, Mathews JD. Influenza as a trigger for cardiovascular disease: an investigation of serotype, subtype and geographic location. Environ Res. 2017;156:688–96. https://doi.org/10.1016/j.envres.2017.04.024Pearce DC, McCaw JM, McVernon J, Mathews JD. Influenza as a trigger for cardiovascular disease: an investigation of serotype, subtype and geographic location. Environ Res. 2017;156:688–96. https://doi.org/10.1016/j.envres.2017.04.024Han J, Mou Y, Yan D, Zhang YT, Jiang TA, Zhang YY, et al. Transient cardiac injury during H7N9 infection. Eur J Clin Invest. 2015;45(2):117–25. https://doi.org/10.1111/eci.12386Han J, Mou Y, Yan D, Zhang YT, Jiang TA, Zhang YY, et al. Transient cardiac injury during H7N9 infection. Eur J Clin Invest. 2015;45(2):117–25. https://doi.org/10.1111/eci.12386Deng LH, Zeng YL, Feng P, Liu YL, Wang LC, Bai Y, et al. Clinical characteristics of critical patients with pandemic influenza A (H1N1) virus infection in Chengdu, China. J Zhejiang Univ Sci B. 2012;13(1):49–55. https://doi.org/10.1631/jzus.B1100168Deng LH, Zeng YL, Feng P, Liu YL, Wang LC, Bai Y, et al. Clinical characteristics of critical patients with pandemic influenza A (H1N1) virus infection in Chengdu, China. J Zhejiang Univ Sci B. 2012;13(1):49–55. https://doi.org/10.1631/jzus.B1100168Dong M, Liu T, Li G. Association between acute infections and risk of acute coronary syndrome: a meta-analysis. Int J Cardiol. 2011;147(3):479–82. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.01.035Dong M, Liu T, Li G. Association between acute infections and risk of acute coronary syndrome: a meta-analysis. Int J Cardiol. 2011;147(3):479–82. https://doi.org/10.1016/j.ij card.2011.01.035Wiegand JA, Torgersen C, Bloechlinger S, Takala J, Dünser MW. Influenza A(H1N1) infection and severe cardiac dysfunction in adults: a case series. Wien Klin Wochenschr. 2011;123(3–4):120–3. https://doi.org/10.1007/s00508-010-1520-0Wiegand JA, Torgersen C, Bloechlinger S, Takala J, Dünser MW. Influenza A(H1N1) infection and severe cardiac dysfunction in adults: a case series. Wien Klin Wochenschr. 2011;123(3–4):120–3. https://doi.org/10.1007/s00508-010-1520-0Tseng GS, Hsieh CY, Hsu CT, Lin JC, Chan JS. Myopericarditis and exertional rhabdomyolysis following an influenza A (H3N2) infection. BMC Infect Dis. 2013;13:283. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-283Tseng GS, Hsieh CY, Hsu CT, Lin JC, Chan JS. Myopericarditis and exertional rhabdomyolysis following an influenza A (H3N2) infection. BMC Infect Dis. 2013;13:283. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-283Nguyen JL, Yang W, Ito K, Matte TD, Shaman J, Kinney PL. Seasonal infl uenza infections and cardiovascular disease mortality. JAMA Cardiol. 2016;1(3):274–81. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2016.0433Nguyen JL, Yang W, Ito K, Matte TD, Shaman J, Kinney PL. Seasonal influenza infections and cardiovascular disease mortality. JAMA Cardiol. 2016;1(3):274–81. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2016.0433Patel AM, Shariff S, Bailey DG, Juurlink DN, Gandhi S, Mamdani M, et al. Statin toxicity from macrolide antibiotic coprescription: a population-based cohort study. Ann Intern Med. 2013;158(12):869–76. https://doi.org/10.7326/0003-4819-158-12-201306180-00004Patel AM, Shariff S, Bailey DG, Juurlink DN, Gandhi S, Mamdani M, et al. Statin toxicity from macrolide antibiotic coprescription: a population-based cohort study. Ann Intern Med. 2013;158(12):869–76. https://doi.org/10.7326/0003-4819-158-12-201306180-00004Pinson GM, Beall JW, Kyle JA. A review of warfarin dosing with concurrent acetaminophen therapy. J Pharm Pract. 2013;26(5):518–21. https://doi.org/10.1177/0897190013488802Pinson GM, Beall JW, Kyle JA. A review of warfarin dosing with concurrent acetaminophen therapy. J Pharm Pract. 2013;26(5):518–21. https://doi.org/10.1177/0897190013488802Fanelli A, Ghisi D, Aprile PL, Lapi F. Cardiovascular and cerebrovascular risk with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase 2 inhibitors: latest evidence and clinical implications. Ther Adv Drug Saf. 2017;8(6):173–82. https://doi.org/10.1177/2042098617690485Fanelli A, Ghisi D, Aprile PL, Lapi F. Cardiovascular and cerebrovascular risk with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase 2 inhibitors: latest evidence and clinical implications. Ther Adv Drug Saf. 2017;8(6):173–82. https://doi.org/10.1177/2042098617690485Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative metaanalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002;324(7329):71–86. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7329.71Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative metaanalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002;324(7329):71–86. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7329.71Рафальский ВВ, Крикова АВ, Багликов АН. Особенности клинической фармакологии ацетилсалициловой кислоты как антитромботического препарата. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(7):102–7.Rafalskij VV, Krikova AV, Baglikov AN. Clinical pharmacology of acetylsalicylic acid as an anti-thrombotic agent. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(7):102–7 (In Russ.)Wen YC, Hsiao FY, Lin ZF, Fang CC, Shen LJ. Risk of stroke associated with use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs during acute respiratory infection episode. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018;27(6):645–51. https://doi.org/10.1002/pds.4428Wen YC, Hsiao FY, Lin ZF, Fang CC, Shen LJ. Risk of stroke associated with use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs during acute respiratory infection episode. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018;27(6):645–51. https://doi.org/10.1002/pds.4428Дехнич АВ, Хачатрян НН. Новые и старые оксазолидиноны. Тедизолид и линезолид — в чем отличия? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(2):121–9.Dekhnich АV, Hachatryan NN. New and old oxazolidinones: tedizolid vs. linezolid. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2017;19(2):121–9 (In Russ.)Руженцова ТА, Плоскирева АА, Алешина НИ, Астрина ОС, Мешкова НА, Иванова ИА и др. Возможности повышения эффективности терапии острых респираторных вирусных инфекций различной этиологии у детей. Инфекционные болезни. 2019;17(2):46–52. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2019-2-46-52Ruzhentsova TA, Ploskireva AA, Aleshina NI, Astrina OS, Meshkova NA, Ivanova LA, et al. Increasing treatment efficacy in children with acute respiratory viral infections. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases. 2019;17(2):46–52 (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1729-9225-2019-2-46-52Тихонова ЕП, Кузьмина ТЮ, Андронова НВ, Тюшевская ОА, Елистратова ТА, Кузьмин АЕ. Изучение эффективности противовирусных препаратов (умифеновира, триазавирина) в отношении острых респираторных вирусных инфекций. Казанский медицинский журнал. 2018;99(2):215–23. https://doi.org/10.17816/KMJ2018-215Tikhonova EP, Kuzmina TY, Andronova NV, Tyushevskaya OA, Elistratova TA, Kuzmin AE. Study of eff ectiveness of antiviral drugs (umifenovir, triazavirin) against acute respiratory viral infections. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal. 2018;99(2):215–23 (In Russ.) тhttps://doi.org/10.17816/KMJ2018-215Токин ИИ, Цветков ВВ, Голобоков ГС. Сравнительная клинико-экономическая оценка двух альтернативных схем противовирусной терапии больных гриппом. Журнал инфектологии. 2018;10(2):110–6. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-2-110-116Tokin II, Tsvetkov VV, Golobokov GS. Comparative clinical and economic evaluation of two alternative antiviral therapy regimens for influenza patients. Zhurnal infektologii = Journal Infectology. 2018;10(2):110–6 (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-2-110-116Rafalsky V, Averyanov A, Bart B, Minina E, Putilovskiy M, Andrianova E, et al. Effi cacy and safety of Ergoferon versus oseltamivir in adult outpatients with seasonal infl uenza virus infection: a multicenter, open-label, randomized trial. Int J Infect Dis. 2016;51:47–55. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2016.09.002Rafalsky V, Averyanov A, Bart B, Minina E, Putilovskiy M, Andrianova E, et al. Efficacy and safety of Ergoferon versus oseltamivir in adult outpatients with seasonal influenza virus infection: a multicenter, open-label, randomized trial. Int J Infect Dis. 2016;51:47–55. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2016.09.002Arabi H, Zaid AA, Alreefi M, Alahmed S. Suspected Oseltamivirinduced bradycardia in a pediatric patient: a case report from King Abdullah Specialist Children’s Hospital, Riyadh, Saudi Arabia. Clin Pract. 2018;8(4):1094. https://doi.org/10.4081/cp.2018.1094Arabi H, Zaid AA, Alreefi M, Alahmed S. Suspected Oseltamivirinduced bradycardia in a pediatric patient: a case report from King Abdullah Specialist Children’s Hospital, Riyadh, Saudi Arabia. Clin Pract. 2018;8(4):1094. https://doi.org/10.4081/cp.2018.1094Wells Q, Hardin B, Raj SR, Darbar D. Sotalol-induced torsades de pointes precipitated during treatment with oseltamivir for H1N1 influenza. Heart Rhythm. 2010;7(10):1454–7. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2010.07.025Wells Q, Hardin B, Raj SR, Darbar D. Sotalol-induced torsades de pointes precipitated during treatment with oseltamivir for H1N1 influenza. Heart Rhythm. 2010;7(10):1454–7. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2010.07.025Wagner J, Abdel-Rahman SM. Oseltamivir-warfarin interaction in hypoplastic left heart syndrome: case report and review. Pediatrics. 2015;135(5):e1333–6. https://doi.org/10.1542/peds.2014-2578Wagner J, Abdel-Rahman SM. Oseltamivir-warfarin interaction in hypoplastic left heart syndrome: case report and review. Pediatrics. 2015;135(5):e1333–6. https://doi.org/10.1542/peds.2014-2578Shah SP, Patel KM, Subedi R, Gambhir HS. Review of potential drug interaction between Oseltamivir and Warfarin and why it is important for emergency medicine physicians. Am J Emerg Med. 2017;35(8):1207.e3–4. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.03.040Shah SP, Patel KM, Subedi R, Gambhir HS. Review of potential drug interaction between Oseltamivir and Warfarin and why it is important for emergency medicine physicians. Am J Emerg Med. 2017;35(8):1207.e3–4. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.03.040

The authors declare that there are no conflicts of interest present.