Крюков Александр Валерьевич, кандидат медицинских наук.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993;
Ул. Вешняковская, д. 23, Москва, 111539
Alexander V. Kryukov, Cand. Sci. (Med.).
2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993;
23 Veshnyakovskaya St., Moscow 111539
Жирякова Анна Сергеевна.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Anna S. Zhiryakova.
2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993
Шевчук Юлия Викторовна.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Yuliya V. Shevchuk.
2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993
Матвеев Александр Васильевич, кандидат медицинских наук, доцент.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Alexander V. Matveev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor.
2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993
Вечорко Валерий Иванович, доктор медицинских наук.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993;
Ул. Вешняковская, д. 23, Москва, 111539
Valeriy I. Vechorko - Dr. Sci. (Med.).
2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993;
23 Veshnyakovskaya St., Moscow 111539
Аверков Олег Валерьевич, доктор медицинских наук, профессор.
Ул. Вешняковская, д. 23, Москва, 111539
Oleg V. Averkov, Dr. Sci. (Med.), Professor.
23 Veshnyakovskaya St., Moscow 111539
Глаголев Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук.
Scopus Author ID:
Рахмановский пер., д. 3, Москва, 127994
Sergey V. Glagolev, Cand. Sci. (Med.).
Scopus Author ID:
3 Rakhmanovsky Per., Moscow 127994
Темирбулатов Ильяс Ильдарович.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993;
Ул. Вешняковская, д. 23, Москва, 111539
Ilyas I. Temirbulatov.
2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993;
23 Veshnyakovskaya St., Moscow 111539
Мирзаев Карин Бадавиевич, доктор медицинских наук.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Karin B. Mirzaev, Dr. Sci. (Med.).
2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 123242
Денисенко Наталья Павловна, кандидат медицинских наук.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Natalya P. Denisenko, Cand. Sci. (Med.).
2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 123242
Абдуллаев Шерзод Пардабоевич, кандидат биологических наук
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Sherzod P. Abdullaev, Cand. Sci. (Biol.).
2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 123242
Сычев Дмитрий Алексеевич, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Dmitry A. Sychev, Academician of the RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor.
2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 123242
Актуальность проблемы безопасности фармакотерапии COVID-19 связана в первую очередь с малым опытом использования отдельных препаратов и с использованием препаратов вне показаний. Цель работы: анализ информации о предикторах и возможных нежелательных реакциях (НР) при применении этиотропной и патогенетической терапии COVID-19. По данным литературы, основными клинически значимыми факторами риска развития НР у пациентов с COVID-19 являются длительность пребывания в стационаре, комбинированное использование противовирусных препаратов, полипрагмазия и наличие лекарственной аллергии в анамнезе. Показано, что наиболее частыми НР при применении противовирусных препаратов являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, вирус-нейтрализующих антител — нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции и неврологические нарушения. При использовании иммуноглобулина человека против COVID-19 и плазмы реконвалесцентов наиболее часто развиваются трансфузионные реакции (лихорадка, озноб и другие). При проведении патогенетической терапии системными глюкокортикостероидами самой характерной НР является гипергликемия. Применение ингибиторов янус-киназ и ингибиторов интерлейкинов чаще всего сопряжено с желудочно-кишечными нарушениями и гипертрансаминаземией, для ряда ингибиторов интерлейкинов также характерна нейтропения. НР при использовании антикоагулянтов со стороны системы гемостаза зависят от режима дозирования и тяжести состояния пациента. Лекарственные взаимодействия являются распространенной проблемой при терапии COVID-19, наибольшее количество значимых лекарственных взаимодействий отмечается при применении препарата нирматрелвир+ритонавир, что обусловлено его фармакокинетическими особенностями. В настоящий момент есть данные о влиянии фармакогенетических биомаркеров на безопасность и клинический исход терапии COVID-19. Таким образом, для повышения безопасности фармакотерапии COVID-19 необходим комплексный подход, при котором будут учитываться клинико-демографические и фармакогенетические предикторы развития НР, а также риски лекарственных взаимодействий.
The safety of COVID-19 pharmacotherapy is a relevant issue, first of all, because of the current lack of experience with using particular medicinal products and with off-label prescribing. The aim of the study was to analyse information on potential adverse drug reactions (ADRs) and their predictors in etiology- and pathogenesis-oriented COVID-19 therapy. According to literature data, the main clinically significant risk factors for COVID-19 patients to develop an ADR are the duration of their hospital stay, combined use of antivirals, polypharmacy, and their history of drug allergies. The most common adverse reactions to antivirals, to virus-neutralising antibodies, and to human anti-COVID-19 immunoglobulin and convalescent plasma are, respectively, gastrointestinal and hepatobiliary disor ders; gastrointestinal disorders, neurological disorders, and allergic reactions; and transfusion reactions (fever, chills, etc.). For pathogenesis-oriented therapy with systemic glucocorticosteroids, the most characteristic ADR is hyperglycaemia. Janus kinase inhibitors and interleukin inhibitors are most often associated with gastrointestinal disorders and hypertransaminasemia; neutropenia is also characteristic of a number of interleukin inhibitors. Haemo static adverse reactions to anticoagulants depend on the patient’s dosing regimen and condition. Drug-drug interactions are a common problem in COVID-19 treatment, with the combination of nirmatrelvir and ritonavir showing the largest number of significant interactions attributed to their pharmacokinetics. Currently, there is data on the role of pharmacogenetic biomarkers in the safety and clinical outcomes of COVID-19 therapy. Thus, to improve the safety of COVID-19 therapy, an integrated approach is needed that will take into account both the clinical, demographic, and pharmacogenetic predictors of ADRs and the risk of drug-drug interactions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.