Розанова Галина Сергеевна
пр-т Науки, д. 3, г. Пущино, Московская область, 142290; пл. Ленина, д. 1, г. Йошкар-Ола, 424000, Республика Марий Эл
Galina S. Rozanova
3 Nauki Ave, Pushchino, Moscow region 142290; 1 Lenin Sq., Yoshkar-Ola 424000, Republic of Mari El,
Завиткевич Георгий Ильич
пл. Ленина, д. 1, г. Йошкар-Ола, 424000, Республика Марий Эл
Georgy I. Zavitkevich
1 Lenin Sq., Yoshkar-Ola 424000, Republic of Mari El
Бонцевич Роман Александрович, канд. мед. наук
пр-т Науки, д. 3, г. Пущино, Московская область, 142290; пл. Ленина, д. 1, г. Йошкар-Ола, 424000, Республика Марий Эл; ул. Победы, д. 85, г. Белгород, 308015; ул. Бутлерова, д. 36, г. Казань, 420012, Республика Татарстан
Roman A. Bontsevich, Cand. Sci. (Med.)
3 Nauki Ave, Pushchino, Moscow region 142290; 1 Lenin Sq., Yoshkar-Ola 424000, Republic of Mari El; 85 Pobeda St., Belgorod 308015; 36 Butlerov St., Kazan 420012,
Максимов Максим Леонидович, д-р мед. наук, профессор
ул. Бутлерова, д. 36, г. Казань, 420012, Республика Татарстан; ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Maxim L. Maximov, Dr. Sci. (Med.), Prof.
36 Butlerov St., Kazan 420012; 2/1/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993
ВВЕДЕНИЕ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — одна из ведущих причин смертности и значительных экономических потерь для системы здравоохранения. В Европе наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, тогда как в России в 2022–2023 гг. она возросла на 5%, а экономическое бремя увеличилось с 0,20 до 0,34% ВВП. Для поиска путей снижения финансовой нагрузки на систему здравоохранения Российской Федерации необходим сравнительный анализ лучших международных и российских практик.
ЦЕЛЬ. Выявление и экономическое обоснование наиболее эффективных направлений для снижения финансовой нагрузки при ведении пациентов с ХОБЛ в Российской Федерации.
ОБСУЖДЕНИЕ. Выявлены ключевые различия между Российской Федерацией и странами Европейского союза в эпидемиологии и структуре затрат на ХОБЛ. В Европе (2001–2019 гг.) заболеваемость снизилась среди мужчин (–9,7%), но выросла среди женщин (+4,3%) в связи с увеличением распространенности табакокурения. В России заболеваемость продолжает расти (+5%), а смертность остается высокой (26% в общей структуре). В европейских странах основные прямые затраты приходятся на госпитализацию (35–64%) и лекарственную терапию (~25%), а доля косвенных расходов достигает 61–83%. В России структура затрат иная: доля косвенных затрат составляет 92,6%, и среди прямых затрат 76,1% приходится на лекарственное обеспечение и лишь 18,7% — на стационарное лечение. Эффективными мерами по снижению экономического бремени ХОБЛ являются: отказ от курения (снижает риск обострений на 39,7%; отношение рисков (HR) 0,65 при воздержании >10 лет), вакцинопрофилактика (снижает количество госпитализаций на 50%, а отказ от нее увеличивает уровень летальности в 162 раза), современная фармакотерапия (тройная терапия (антихолинергические препараты длительного действия + β2-агонисты длительного действия + ингаляционные глюкокортикостероиды) снижает частоту обострений на 24% и смертность на 49%) и легочная реабилитация (отношение шансов (OR) повторных госпитализаций 0,44), охват которой в России крайне низок (~10%).
ВЫВОДЫ. Для снижения экономического бремени ХОБЛ в Российской Федерации необходимо расширить охват профилактическими мероприятиями (антитабачные программы, вакцинация), развивать программы легочной реабилитации с использованием цифровых технологий, внедрять современные схемы фармакотерапии и повышать квалификацию врачей через систему непрерывного медицинского образования.
INTRODUCTION. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a leading cause of death and significant economic losses for the healthcare system. While there is a trend towards decreasing COPD incidence in Europe, Russia saw the incidence increase by 5%, and the economic burden rose from 0.20% to 0.34% of GDP in 2022–2023. International and nationwide best practices necessitate a further analysis to identify the ways of reducing financial burden on the Russian healthcare system.
AIM. This study aimed to identify and evaluate feasibility for the most effective ways to reduce the financial burden when managing COPD patients in the Russian Federation.
DISCUSSION. Key differences in COPD epidemiology and cost structure were identified between Russia and EU countries. In the European Union (2001–2019), COPD incidence decreased among men (–9.7%) and increased among women (+4.3%) due to higher smoking rates. In Russia, the incidence continued to grow (+5%), while the mortality remained high (26% of the total death causes). In the EU, main direct costs were attributed to inpatient care (35–64%) and drug therapy (~25%), while the share of indirect costs reached 61–83%. Russian cost structure differed: the share of indirect costs was 92.6%, while among the direct costs, 76.1% was attributed to medicines supply, and only 18.7% covered inpatient care.
Effective burden reduction included: smoking cessation (reduced exacerbation risk by 39.7%; hazard ratio 0.65 for abstinence >10 years); prophylactic vaccinations (reduced hospitalizations by 50%, while vaccine refusal increased mortality 162-fold); modern pharmacotherapy (triple therapy: long-acting anticholinergic agents + long-acting beta2-agonists + inhaled glucocorticoids, reduced exacerbation frequency by 24% and mortality by 49%), and pulmonary rehabilitation (OR for hospital readmissions 0.44) still presented poorly in Russia (~10%).
CONCLUSIONS. To reduce COPD economic burden in the Russian Federation, it is necessary to increase the coverage with preventive measures (tobacco control programs, immunization), develop pulmonary rehabilitation programs using digital technologies, implement modern pharmacotherapy regimens, and improve physicians’ expertise via continuing medical education.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.