safetyriskБезопасность и риск фармакотерапииSafety and Risk of Pharmacotherapy2312-78212619-1164Federal State Budgetary Institution ‘Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products’ of the Ministry of Health of the Russian Federation (FSBI ‘SCEEMP’)10.30895/2312-7821-2025-13-3-300-312safetyrisk-508Research ArticleГЛАВНАЯ ТЕМА: БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА: КАК ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ПОСТРЕГИСТРАЦИОННЫЙ ФАРМАКОНАДЗОР ФОРМИРУЮТ СОВРЕМЕННЫЙ ЛАНДШАФТ ФАРМАКОТЕРАПИИMAIN TOPIC: PATIENT SAFETY: THE WAY PRECLINICAL DATA AND POST-AUTHORISATION PHARMACOVIGILANCE SHAPE MODERN PHARMACOTHERAPEUTIC LANDSCAPEБезопасность двойной антитромбоцитарной терапии после острого инфаркта миокарда и приверженность пациентов лечению: анализ данных ЕМИАСSafety of Post-Infarction Dual Antiplatelet Therapy and Patient Adherence: EMIAS Data Analysishttps://orcid.org/0000-0001-8395-419XФитилевС. Б.FitilevS. B.

Фитилев Сергей Борисович, д-р мед. наук, профессор

ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

ул. Фруктовая, д. 12, Москва, 117556

Sergey B. Fitilev, Dr. Sci. (Med.), Professor

6 Miklukho-Maklay St., Moscow 117198

12 Fruktovaya St., Moscow 117556

fitilev-sb@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0070-3115ШкребневаИ. И.ShkrebnevaI. I.

Шкребнева Ирина Ивановна, канд. мед. наук, доцент

ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

ул. Фруктовая, д. 12, Москва, 117556

Irina I. Shkrebneva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

6 Miklukho-Maklay St., Moscow 117198

12 Fruktovaya St., Moscow 117556

shkrebneva-ii@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2400-3938КлюевД. А.KlyuevD. A.

Клюев Дмитрий Алексеевич, канд. фарм. наук

ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

Dmitry A. Klyuev, Cand. Sci. (Pharm.)

6 Miklukho-Maklay St., Moscow 117198

dmitrijkluev07@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2687-5986ВозжаевА. В.VozzhaevA. V.

Возжаев Александр Владимирович, д-р фарм. наук, доцент

ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

Alexander V. Vozzhaev, Dr. Sci. (Pharm.), Associate Professor

6 Miklukho-Maklay St., Moscow 117198

vozzhaev-av@rudn.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5245-3791ОваеваА. О.OvaevaA. O.

Оваева Анна Олеговна

ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

Anna O. Ovaeva

6 Miklukho-Maklay St., Moscow 117198

ovaeva-ao@rudn.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» ; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская поликлиника № 2 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияPatrice Lumumba Peoples’ Friendship University of Russia; City Polyclinic No. 2, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» ; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская поликлиника № 2 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияPatrice Lumumba Peoples’ Friendship University of Russia ; City Polyclinic No. 2, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияPatrice Lumumba Peoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation202529092025133300312Copyright © Фитилев С.Б., Шкребнева И.И., Клюев Д.А., Возжаев А.В., Оваева А.О., 20252025Фитилев С.Б., Шкребнева И.И., Клюев Д.А., Возжаев А.В., Оваева А.О.Fitilev S.B., Shkrebneva I.I., Klyuev D.A., Vozzhaev A.V., Ovaeva A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.risksafety.ru/jour/article/view/508

ВВЕДЕНИЕ. Реальную эффективность и безопасность двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) целесообразно оценивать, если есть уверенность, что пациенты выполняют предписания врачей. Для поиска причин неприверженности ДАТТ необходим совокупный анализ развития нежелательных реакций (НР), их врачебной коррекции и развития клинически значимых ишемических событий у пациентов после острого инфаркта миокарда (ОИМ).ЦЕЛЬ. Провести анализ частоты и тяжести геморрагических реакций в зависимости от приверженности пациентов двойной антитромбоцитарной терапии на основании данных Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) за 2021–2023 гг. (г. Москва) для оценки влияния на клинические исходы.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ данных ЕМИАС о пациентах, находившихся под диспансерным наблюдением кардиологов московской поликлиники в течение 1 года после ОИМ. Для регистрации НР использовали рекомендованный ВОЗ метод, основанный на учете всех медицинских записей о пациенте. Приверженность ДАТТ оценивали методом учета реализованных электронных рецептов. В анализ включены 168 пациентов, приверженных ДАТТ в первые 6 месяцев терапии.РЕЗУЛЬТАТЫ. При выписке из стационара пациенты получали ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг (97,6%) в комбинации с ингибитором Р2Y12-рецепторов тромбоцитов, преимущественно тикагрелором (76,2%). Комплексную приверженность ДАТТ во втором полугодии утратили 73 (44,5%) человека (неприверженные). Геморрагии любой степени тяжести в течение года зарегистрированы у 24,4% пациентов (общее число НР — 57); в первом полугодии — у 15,5%. Во втором полугодии степень тяжести кровотечений по шкале BARC была выше среди сохранивших приверженность пациентов по сравнению с неприверженными (p=0,035). Коррекция ДАТТ кардиологами осуществлялась у 29,3% пациентов с кровотечениями, чаще в первом полугодии (22% против 7,3% во втором; р=0,029). Число госпитализаций по кардиальным причинам во втором полугодии было выше у неприверженных пациентов (р=0,047), которые преимущественно отказывались от приема ацетилсалициловой кислоты (доля обеспеченных дней 52,9±26,9%) в среднем на протяжении 111,7±37,7 сут («обрыв» терапии).ВЫВОДЫ. Только 56,5% пациентов после ОИМ сохранили приверженность ДАТТ во втором полугодии. Частота геморрагических НР за год составила 24,4%. Данные НР были тяжелее у приверженных (p=0,035), однако госпитализации по кардиальным причинам преобладали у неприверженных пациентов (p=0,047). Необходим мониторинг баланса риска кровотечений и тромботических событий при длительной ДАТТ; целесообразна персонализация подхода в клинической практике: стратификация риска кровотечений с использованием шкал PRECISE-DAPT/BARC, для пациентов с высоким риском — ранний переход на монотерапию (например, клопидогрел после 3–6 мес.) с акцентом на баланс между антиишемической эффективностью и геморрагическим риском.

INTRODUCTION. Actual effectiveness and safety of dual antiplatelet therapy (DAPT) can be evaluated only when patients genuinely adhere to prescribed therapy. Investigating the causes of non-adherence to DAPT inevitably involves a comprehensive analysis of adverse drug reactions (ADR), their clinical management, and the occurrence of clinically significant ischemic events in patients surviving acute myocardial infarction (AMI).AIM. This study aimed to analyse the adherence dynamics to DAPT in the context of haemorrhagic complications, their pharmacological management, and clinically significant cardiac events in patients over the first year following AMI. The data were provided by Unified Medical Information Analysis System (EMIAS), Moscow, for the years 2021-2023. MATERIALS AND METHODS. A retrospective analysis was performed using EMIAS data on patients who were under outpatient follow-up by cardiologists at a Moscow polyclinic for one year following AMI. "Method based on assessment of all medical records" (WHO) was used to register ADRs. Patient medication adherence was evaluated by tracking prescripton claims for individual DAPT components and in total. Only patients who demonstrated adherence to DAPT during the first six months of therapy (n=168) were included in the analysis.RESULTS. Upon hospital discharge, patients received acetylsalicylic acid 100 mg (97.6%) in combination with a P2Y12 platelet inhibitor, predominantly ticagrelor (76.2%). During the second six-month period, 73 (44.5%) patients lost adherence to DAPT (non-adherent). Haemorrhages of any severity were recorded in 24.4% of patients over the year (total ADRs — 57); and in 15.5% in the first six months. Within 6–12 months, compared to non-adherent patients, the severity of bleeding according to the BARC scale was higher among those who maintained adherence (p=0.035), with serious haemorrhagic ADRs observed only in this group. DAPT adjustment by cardiologists was performed in 29.3% of patients with bleeding, more often in the first half of the year than in the second (22% vs 7.3%; p=0.029). The number of hospitalisations for cardiac reasons in 6–12 months was higher in the non-adherent group (p=0.047), who mainly discontinued acetylsalicylic acid (PDC 52.9±26.9%) for an average of 111.7±37.7 days (“therapy interruption”).CONCLUSIONS. Among patients initially adherent to DAPT in the first six months, only 56.5% maintained adherence in the second half of the year following AMI. The annual incidence of haemorrhagic ADRs was 24.4%. These ADRs were more severe among those who maintained adherence (p=0.035), however, more non-adherent patients were hospitalised for cardiac reasons (p=0.047). Benefit-risk balance of haemorrhages and thrombosis should be monitored for long-term DAPT; personalised approach is feasible in clinical practice, including risk stratification of haemorrhages using PRECISE-DAPT/BARC scales; high-risk patients require early switch to monotherapy (such as clopidogrel after 3–6 months) focusing on the balance between anti-ischaemic effectiveness and risk of haemorrhage.

геморрагические осложнениядвойная антитромбоцитарная терапиядоля обеспеченных днейЕМИАСкровотечениянежелательные реакцииострый инфаркт миокардаприверженность фармакотерапииучет реализованных электронных рецептовhaemorrhagic complicationsdual antiplatelet therapyproportion of days coveredEMIASbleedinghaemorrhageadverse reactionsacute myocardial infarctionmedication adherencepharmacy refill recordsReferencesMauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Twelve or 30 months of dual antiplatelet therapy after drug-eluting stents. N Engl J Med. 2014;371(23):2155–66. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409312Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Twelve or 30 months of dual antiplatelet therapy after drug-eluting stents. N Engl J Med. 2014;371(23):2155–66. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409312Dogan O, Bulat Z, Yildiz A, et al. Comparison of clopidogrel vs. ticagrelor medication adherence in patients with acute coronary syndrome. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(15):7309–15. https://doi.org/10.26355/eurrev_202308_33302Dogan O, Bulat Z, Yildiz A, et al. Comparison of clopidogrel vs. ticagrelor medication adherence in patients with acute coronary syndrome. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(15):7309–15. https://doi.org/10.26355/eurrev_202308_33302Kirsch F, Becker C, Kurz C, et al. Effects of adherence to pharmacological secondary prevention after acute myocardial infarction on health care costs — an analysis of real-world data. BMC Health Serv Res. 2020;20(1):1145. https://doi.org/10.1186/s12913-020-05946-4Kirsch F, Becker C, Kurz C, et al. Effects of adherence to pharmacological secondary prevention after acute myocardial infarction on health care costs — an analysis of real-world data. BMC Health Serv Res. 2020;20(1):1145. https://doi.org/10.1186/s12913-020-05946-4LaRosa AR, Swabe GM, Magnani JW. Income and antiplatelet adherence following percutaneous coronary intervention. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2022;14:200140. https://doi.org/10.1016/j.ijcrp.2022.200140LaRosa AR, Swabe GM, Magnani JW. Income and antiplatelet adherence following percutaneous coronary intervention. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2022;14:200140. https://doi.org/10.1016/j.ijcrp.2022.200140Yin S-H-L, Xu P, Wang B, et al. Duration of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2019;365:l2222. https://doi.org/10.1136/bmj.l2222Yin S-H-L, Xu P, Wang B, et al. Duration of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2019;365:l2222. https://doi.org/10.1136/bmj.l2222Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med. 2001;345(7):494–502. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010746Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med. 2001;345(7):494–502. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010746Mehran R, Baber U, Steg PG, et al. Cessation of dual antiplatelet treatment and cardiac events after percutaneous coronary intervention (PARIS): 2 year results from a prospective observational study. Lancet. 2013;382(9906):1714–22. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61720-1Mehran R, Baber U, Steg PG, et al. Cessation of dual antiplatelet treatment and cardiac events after percutaneous coronary intervention (PARIS): 2 year results from a prospective observational study. Lancet. 2013;382(9906):1714–22. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61720-1Arora S, Shemisa K, Vaduganathan M, et al. Premature ticagrelor discontinuation in secondary prevention of atherosclerotic CVD: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 2019;73(19):2454–64. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.470Arora S, Shemisa K, Vaduganathan M, et al. Premature ticagrelor discontinuation in secondary prevention of atherosclerotic CVD: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 2019;73(19):2454–64. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.470Аверков ОВ. Раннее прекращение двойной антитромбоцитарной терапии за счет отмены ацетилсалициловой кислоты у больных с острым коронарным синдромом, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам, как удачный подход к обеспечению геморрагической безопасности лечения. Российский кардиологический журнал. 2021;26(1):4305. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4305Averkov OV. Early discontinuation of dual antiplatelet therapy via acetylsalicylic acid cessation in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary interventions to reduce the bleeding risk. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(1):4305 (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4305Bonaca MP, Bhatt DL, Cohen M, et al. Long-term use of ticagrelor in patients with prior myocardial infarction. N Engl J Med. 2015;372(19):1791–800. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1500857Bonaca MP, Bhatt DL, Cohen M, et al. Long-term use of ticagrelor in patients with prior myocardial infarction. N Engl J Med. 2015;372(19):1791–800. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1500857Староверов ИИ, Шахнович РМ, Гиляров МЮ и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (ОКСПST). Евразийский кардиологический журнал. 2020;(1):4–77. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-1-4-77Staroverov II, Shakhnovich RM, Gilyarov MYu, et al. Eurasian clinical guidelines on diagnosis and treatment of acute coronary syndrome with ST segment elevation (STEMI). Eurasian Heart Journal. 2020;(1):4–77 (In Russ.). https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-1-4-77Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–83. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–83. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8Huang Y, Gou R, Diao Y, et al. Charlson comorbidity index helps predict the risk of mortality for patients with type 2 diabetic nephropathy. J Zhejiang Univ Sci B. 2014;15(1):58–66. https://doi.org/10.1631/jzus.B1300109Huang Y, Gou R, Diao Y, et al. Charlson comorbidity index helps predict the risk of mortality for patients with type 2 diabetic nephropathy. J Zhejiang Univ Sci B. 2014;15(1):58–66. https://doi.org/10.1631/jzus.B1300109Costa F, van Klaveren D, James S, et al. Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials. Lancet. 2017;389(10073):1025–34. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30397-5Costa F, van Klaveren D, James S, et al. Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials. Lancet. 2017;389(10073):1025–34. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30397-5Фитилев СБ, Клюев ДА, Шкребнева ИИ и др. Методология расчета «доли обеспеченных дней» для определения приверженности пациентов фармакотерапии с использованием данных учета реализованных электронных рецептов ЕМИАС. Качественная клиническая практика. 2025;(4):70–81. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2024-4-70-81Fitilev SB, Kliuev DA, Shkrebniova II, et al. Methodology for calculating the “proportion of days covered” to determine adherence to pharmacotherapy using data from the accounting of implemented electronic prescriptions of the EMIAS. Good Clinical Practice. 2024;(4):70–81 (In Russ.). https://doi.org/10.37489/2588-0519-2024-4-70-81Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials. Circulation. 2011;123(23):2736–47. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials. Circulation. 2011;123(23):2736–47. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449Фитилев СБ, Возжаев АВ, Саакова ЛВ и др. Влияние приверженности фармакотерапии на риск сердечно-сосудистых событий у амбулаторных больных стабильной ишемической болезнью сердца: результаты двухлетнего наблюдения. Качественная клиническая практика. 2023;(1):26–33. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2023-1-26-33Fitilev SB, Vozzhaev AV, Saakova LN, et al. Effect of medication adherence on the risk of cardiovascular events in outpatients with stable coronary artery disease: results of two-year monitoring. Good Clinical Practice. 2023;(1):26–33 (In Russ.). https://doi.org/10.37489/2588-0519-2023-1-26-33Rodriguez F, Cannon CP, Steg PG, et al. Predictors of long-term adherence to evidence-based cardiovascular disease medications in outpatients with stable atherothrombotic disease: findings from the REACH Registry. Clin Cardiol. 2013;36(12):721–7. https://doi.org/10.1002/clc.22217Rodriguez F, Cannon CP, Steg PG, et al. Predictors of long-term adherence to evidence-based cardiovascular disease medications in outpatients with stable atherothrombotic disease: findings from the REACH Registry. Clin Cardiol. 2013;36(12):721–7. https://doi.org/10.1002/clc.22217Zeymer U, ATKA-Register-Teilnehmer. Secondary prevention in outpatients with coronary artery disease. Adherence with recommendations within 4 weeks after hospital discharge. Dtsch Med Wochenschr. 2007;132(45):2367–70 (In German). https://doi.org/10.1055/s-2007-991659Zeymer U, ATKA-Register-Teilnehmer. Secondary prevention in outpatients with coronary artery disease. Adherence with recommendations within 4 weeks after hospital discharge. Dtsch Med Wochenschr. 2007;132(45):2367–70 (In German). https://doi.org/10.1055/s-2007-991659Melloni C, Alexander KP, Ou F-S, et al. Predictors of early discontinuation of evidence-based medicine after acute coronary syndrome. Am J Cardiol. 2009;104(2):175–81. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.03.013Melloni C, Alexander KP, Ou F-S, et al. Predictors of early discontinuation of evidence-based medicine after acute coronary syndrome. Am J Cardiol. 2009;104(2):175–81. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.03.013Эрлих АА, Грацианский НА. Результаты шестимесячного наблюдения за больными с острыми коронарными синдромами в Российском регистре РЕКОРД. Кардиология. 2011;51(12):11–6. EDN: OZIIMREhrlich AD, Gratsiansky NA. The results of the six-month monitoring of patients with acute coronary syndromes in the Russian register RECORD. Kardiologiia. 2011;51(12):11–6 (In Russ.). EDN: OZIIMRТолпыгина СН, Полянская ЮН, Марцевич СЮ. Лечение пациентов с хронической ИБС в реальной клинической практике по данным регистра ПРОГНОЗ ИБС (часть 2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;(9):494–9. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2013-9-5-494-499Tolpygina SN, Polyanskaya YuN, Martsevich SYu. Treatment of patients with chronic ischemic heart disease in real clinical practice according to the data from PROGNOZ IBS register (part 2). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013;9(5):494–9 (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2013-9-5-494-499Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011;123(23):2736–47. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011;123(23):2736–47. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449McLaughlin E, Leggett S, Kelsberg G, Safranek S. Dual antiplatelet therapy for patients with cardiovascular disease. Am Fam Physician. 2019;100(8):463–4. PMID: 31613569.McLaughlin E, Leggett S, Kelsberg G, Safranek S. Dual antiplatelet therapy for patients with cardiovascular disease. Am Fam Physician. 2019;100(8):463–4. PMID: 31613569.De Luca L, Colivicchi F, Meessen J, et al. How do cardiologists select patients for dual antiplatelet therapy continuation beyond 1 year after a myocardial infarction? Insights from the EYESHOT Post-MI Study. Clin Cardiol. 2019;42(11):1113–20. https://doi.org/10.1002/clc.23262De Luca L, Colivicchi F, Meessen J, et al. How do cardiologists select patients for dual antiplatelet therapy continuation beyond 1 year after a myocardial infarction? Insights from the EYESHOT Post-MI Study. Clin Cardiol. 2019;42(11):1113–20. https://doi.org/10.1002/clc.23262Gorog DA, Ferreiro JL, Ahrens I, et al. De-escalation or abbreviation of dual antiplatelet therapy in acute coronary syndromes and percutaneous coronary intervention: a Consensus Statement from an international expert panel on coronary thrombosis. Nat Rev Cardiol. 2023;20(12):830–44. https://doi.org/10.1038/s41569-023-00901-2Gorog DA, Ferreiro JL, Ahrens I, et al. De-escalation or abbreviation of dual antiplatelet therapy in acute coronary syndromes and percutaneous coronary intervention: a Consensus Statement from an international expert panel on coronary thrombosis. Nat Rev Cardiol. 2023;20(12):830–44. https://doi.org/10.1038/s41569-023-00901-2Sorrentino S, Sartori S, Baber U, et al. Bleeding risk, dual antiplatelet therapy cessation, and adverse events after percutaneous coronary intervention: The PARIS Registry. Circ Cardiovasc Interv. 2020;13(4):e008226. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008226Sorrentino S, Sartori S, Baber U, et al. Bleeding risk, dual antiplatelet therapy cessation, and adverse events after percutaneous coronary intervention: The PARIS Registry. Circ Cardiovasc Interv. 2020;13(4):e008226. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008226Varenhorst C, Jensevik K, Jernberg T, et al. Duration of dual antiplatelet treatment with clopidogrel and aspirin in patients with acute coronary syndrome. Eur Heart J. 2014;35(15):969–78. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht438Varenhorst C, Jensevik K, Jernberg T, et al. Duration of dual antiplatelet treatment with clopidogrel and aspirin in patients with acute coronary syndrome. Eur Heart J. 2014;35(15):969–78. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht438

The authors declare that there are no conflicts of interest present.