safetyriskБезопасность и риск фармакотерапииSafety and Risk of Pharmacotherapy2312-78212619-1164Federal State Budgetary Institution ‘Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products’ of the Ministry of Health of the Russian Federation (FSBI ‘SCEEMP’)safetyrisk-80Research ArticleФАРМАКОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯPHARMACOLOGY, CLINICAL PHARMACOLOGYКлинико-фармакологические аспекты безопасности применения лекарственных средств, вызывающих удлинение интервала QTClinical-pharmacological aspects of the safe use of medicines, causing prolongation of QT intervalДемидоваО. А.DemidovaO. A.noemail@neicon.ruШихЕ. В.ShikhE. V.noemail@neicon.ruИсмагиловА. Д.IsmagilovA. D.noemail@neicon.ruСизоваЖ. М.SizovaZh. M.noemail@neicon.ruНаучный центр экспертизы средств медицинского примененияРоссияScientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal ProductsRussian FederationНаучный центр экспертизы средств медицинского применения; Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. СеченоваРоссияScientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products; I. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И. М. СеченоваРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation20172002201853117125Copyright © Демидова О.А., Ших Е.В., Исмагилов А.Д., Сизова Ж.М., 20182018Демидова О.А., Ших Е.В., Исмагилов А.Д., Сизова Ж.М.Demidova O.A., Shikh E.V., Ismagilov A.D., Sizova Z.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.risksafety.ru/jour/article/view/80

Рассматриваются особенности проявления синдрома удлиненного интервала QT, развивающегося на фоне применения лекарственных средств различных фармакотерапевтических групп. Проанализированы данные об опасных комбинациях лекарственных средств, которые удлиняют интервал QT. Проведен обзор данных о клинически значимых взаимодействиях лекарственных средств, с вероятным и условным риском развития пируэтной тахикардии, которые метаболизируются CYP3А4. Показано, что для повышения эффективности и безопасности фармакотерапии не следует назначать пациентам одновременно препараты, которые удлиняют интервал QT, и не применять лекарственных комбинаций, в которых можно прогнозировать удлинение интервала QT в результате изменения метаболизма одного из лекарственных средств.

Specific aspects of manifestation of prolonged QT syndrome, developed during the use of drugs belonging to different pharmacological groups are discussed. It analyses data on dangerous combinations of drugs that prolong the QT interval. The combination of drugs with the possible and conditional risk of QT interval prolongation and other drugs, which can influence the activity of metabolizing isoenzymes cytochrome P450, require special care from physicians, especially in elderly patients. Taking into account the possibilities of QT prolongation due to drug interactions it is recommended to avoid the use of potentially unsafe drug combinations.

синдром удлиненного интервала QTжелудочковые аритмиивзаимодействие лекарственных средствthe long QT syndromeventricular arrhythmiasdrug interactionsReferencesКэмм АДж, Люшер ТФ, Серруис ПВ. Болезни сердца и сосудов. М.: «Издательская группа» Гэотар-Медиа»; 2011.Kamm AJ, Lusher TF, Serruis PV. Cardiovascular disease. M.: Geotar-Media; 2011.Schwartz PJ, Spazzolini C, Crotti L. et al. The Jervel and LangeNielsen Sundrome: natural history, molecular basis and clinical putcome. Circulation 2006; 113: 783-790.Schwartz PJ, Spazzolini C, Crotti L. et al. The Jervel and Lange Nielsen Sundrome: natural history, molecular basis and clinical putcome. Circulation 2006; 113: 783–790.Combined List of Drugs that Prolong QT and/or cause Torsades de Pointes (TdP). Доступно на: https://www.crediblemeds.org.Combined List of Drugs that Prolong QT and/or cause Torsades de Pointes (TdP). Available from: https://www.crediblemeds.org.Лиманкина ИН. Вопросы кардиоаритмологу. Синдром удлиненного QT. [Интернет]. 2017 [дата обращения 14.02.2017]. Доступно на: http://medlinks.ru.Limankina IN. Voprosy kardioaritmologu. Sindrom udlinennogo QT. [Internet]. 2017 [cited 2017 Feb 14]. Available from : http://medlinks.ru (in Russian).Ушкалова ЕА. Лекарственные средства и интервал QT. Фарматека 2001; (7): 45-53.Ushkalova EA. Medicines and QT interval. Farmateka 2001; (7): 45–53 (in Russian).Dresser GK, Spence JD, Bailey DG. Pharmacokinetic-pharmacodynamic consequences and clinical relevance of cytochrome P-450 3A4 inhibition. Clin. Pharmacokinet. 2000; 38(1): 41-57.Dresser GK, Spence JD, Bailey DG. Pharmacokinetic- pharmacodynamic consequences and clinical relevance of cytochrome P-450 3A4 inhibition. Clin. Pharmacokinet. 2000; 38(1): 41–57.Marinucci P. Grapefruit juice is source of potentially life threatening adverse drug reactions. Br. Med J. 2001; 322: 46.Marinucci P. Grapefruit juice is source of potentially life threatening adverse drug reactions. Br. Med J. 2001; 322: 46.Iannini P. Prolongation of QT interval is probably a class effect of fluoroquinolones. Br. Med. J. 2001; 244: 22.Iannini P. Prolongation of QT interval is probably a class effect of fluoroquinolones. Br. Med. J. 2001; 244: 22.Iannini PB, Circiumaru I, Byazrova E, Doddamani S, Kramer H, QTc prolongation associated with levofloxacin. In: Program and abstracts of the 40th Interscience Conference on Antimicrobiol Agents and Chemotherapy, Toronto.Iannini PB, Circiumaru I, Byazrova E, Doddamani S, Kramer H, QTc prolongation associated with levofloxacin. In: Program and abstracts of the 40th Interscience Conference on Antimicrobiol Agents and Chemotherapy, Toronto.Qwens RC. Risk assessment for antimicrobial agent induced QTc interval prolongation and torsades de points. Pharmacotherapy 2001; 21: 310-9.Qwens RC. Risk assessment for antimicrobial agent induced QTc interval prolongation and torsades de points. Pharmacotherapy 2001; 21: 310–9.Gury C, Canceil O, Iaria P. Antipsychotic drugs and cardiovascular safety: current studies of prolonged QT interval and risk of ventricular arrhythmia. Encephale 2000; 26: 62-72.Gury C, Canceil O, Iaria P. Antipsychotic drugs and cardiovascular safety: current studies of prolonged QT interval and risk of ventricular arrhythmia. Encephale 2000; 26: 62–72.Лиманкина ИН. Синдром удлиненного интервала QT и проблемы безопасности психофармакотерапии. Вестник аритмологии 2008; 52: 66-71.Limankina IN. Long QT Syndrome and safety problems of psychophamacotherapy. Vestnik aritmologii 2008; 52: 66–71 (in Russian).Бордин ДС. Безопасность лечения как критерий выбора ингибитора протонной помпы больному гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Consilium Medicum 2010; 12; 8.Bordin DS. Safety of treatment as a criterion for choosing a proton pump inhibitor for a patient with gastroesophageal reflux disease. Consilium Medicum 2010; 12; 8 (in Russian).Синдром удлиненного интервала QT. Симптомы и признаки. Доступно на: http://www.medmoon.ru/bolezni/bol43l.html.Long QT Syndrome. Symptoms and signs. Available from: http://www.medmoon.ru/bolezni/bol43l.html (in Russian).Романов Б. К. Кальциевая регуляция активности лизосомальных ферментов миокарда. Биомедицинская химия 2005; 51(6): 634-642.Romanov B. K. Kal’tsievaya regulyatsiya aktivnosti lizosomal’nykh fermentov miokarda. Biomedical chemistry 2005; 51(6): 634–642 (in Russian).Арсентьева РХ. Синдром удлиненного интервала QT. Вестник современной клинической медицины 2012; 5(3): 72-3.Arsentieva RH. Long QT syndrome. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny 2012; 5(3): 72–3 (in Russian).Pickham D, Helfenbein E, Shinn JA, Chan G, Funk M, Weinacker A, et al. High prevalence of corrected QT interval prolongation in acutely ill patients is associated with mortality: Results of the QT in Practice (QTIP) Study. Critical Care Medicine 2012; 2(40): 394-9.Pickham D, Helfenbein E, Shinn JA, Chan G, Funk M, Weinacker A, et al. High prevalence of corrected QT interval prolongation in acutely ill patients is associated with mortality: Results of the QT in Practice (QTIP) Study. Critical Care Medicine 2012; 2(40): 394–9.Ших ЕВ, Исмагилов АД, Сизова ЖМ, Демидова ОА. Безопасность комбинированной фармакотерапии у пациентов пожилого возраста. Ведомости научного центра экспертизы средств медицинского применения 2017; 7(1): 47-54.Shikh EV, Ismagilov AD, Sizova ZhM, Demidova OA, Safety of combination pharmacotherapy in elderly patients. The Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products 2017; 7(1), 47–54 (in Russian).Mizusawa Y, Wilde AA. QT Prolongation and Mortality in Hospital Settings: Identifying Patients at High Risk. Mayo Clin Proc. 2013; 88(4): 309-11.Mizusawa Y,Wilde AA. QT Prolongation and Mortality in Hospital Settings: Identifying Patients at High Risk. Mayo Clin Proc. 2013; 88(4): 309–11.Фурман НВ, Шматова СС. Клиническое значение удлинения интервалов QT и QTc на фоне приема лекарственных препаратов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013; 9(3): 311-5.Furman NV, Shmatova SS. Clinical significiance of drug-induced intervals QT and QTñ prolongation. Ratcionalnaya farmakoterapiya v kardologii 2013; 9(3): 311–5 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.