Preview

Безопасность и риск фармакотерапии

Расширенный поиск

Факторы риска и некоторые особенности нежелательных реакций при применении бета-лактамных антибиотиков у пациентов пожилого и старческого возраста

https://doi.org/10.30895/2312-7821-2021-9-3-128-135

Полный текст:

Аннотация

Частота развития нежелательных реакций (НР) у пациентов пожилого и старческого возраста, по данным литературы, составляет около 11%. Антибиотики занимают третье место (19,5%) среди лекарственных препаратов по частоте развития НР у гериатрических пациентов. Бета-лактамные антибиотики являются препаратами выбора при проведении эмпирической терапии в амбулаторных и стационарных условиях у пациентов пожилого и старческого возраста при внебольничной пневмонии, смертность от которой у этой категории пациентов составляет 85% смертности от этого заболевания в целом. Цель работы: анализ научной информации о факторах риска и некоторых особенностях НР при применении бета-лактамных антибиотиков у пациентов пожилого и старческого возраста. Особенности НР, возникающие при применении бета-лактамных антибиотиков у этой категории пациентов, обусловлены наличием возрастных изменений фармакокинетики и фармакодинамики, а также полиморбидности и полипрагмазии. Анализ научной литературы показал, что количество фармакоэпидемиологических исследований НР в этой популяции ограничено, а их данные разнородны. Частота возникновения, причины и клинические проявления НР у гериатрических пациентов разнообразны и заметно отличаются от таковых у более молодых людей. Среди наиболее часто применяемых бета-лактамных антибиотиков цефтриаксон и цефаклор показали достоверно меньший риск развития НР у пожилых, чем у молодых людей. В то же время для цефтриаксона была продемонстрирована относительно более высокая частота возникновения серьезных НР у пожилых людей, чем у более молодых пациентов, тогда как уровень серьезных НР при применении цефаклора был более низкий. На сегодня вероятность развития нефротоксических, нейротоксических и гепатотоксических эффектов, связанных с применением бета-лактамных антимикробных препаратов, становится все более очевидной, но остается недооцененной в клинической гериатрической практике. Мониторинг безопасности, проведение терапевтического лекарственного мониторинга с учетом факторов риска развития НР у пациентов пожилого и старческого возраста, а также включение пациентов старших возрастных групп в клинические исследования антибактериальных препаратов будут способствовать повышению эффективности и безопасности антибиотикотерапии.

Об авторах

Е. А. Сокова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сокова Елена Андреевна, канд. мед. наук, доцент

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051, Российская Федерация



В. В. Архипов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Архипов Владимир Владимирович, д-р мед. наук, доцент

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051, Российская Федерация



О. А. Демидова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Демидова Ольга Александровна, канд. фарм. наук

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051, Российская Федерация



И. А. Мазеркина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мазеркина Ирина Анатольевна, канд. мед. наук

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051, Российская Федерация



Т. В. Александрова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Александрова Татьяна Владимировна, канд. мед. наук

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051, Российская Федерация



М. В. Журавлева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный университет им. И. М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Журавлева Марина Владимировна, д-р мед. наук, профессор

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051, Российская Федерация

Трубецкая ул., д. 8, стр. 2, Москва, 119991, Российская Федерация



Список литературы

1. Silva C, Ramalho C, Luz I, Monteiro J, Fresco P. Drug-related problems in institutionalized, polymedicated older patients: opportunities for pharmacist intervention. Int J Clin Pharm. 2015;37(2):327–34. https://doi.org/10.1007/s11096-014-0063-2

2. Edwards IR, Aronson JK. Adverse drug reactions: definitions, diagnosis, and management. Lancet. 2000;356(9237):1255–9. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02799-9

3. Alhawassi TM, Krass I, Bajorek BV, Pont LG. A systematic review of the prevalence and risk factors for adverse drug reactions in the elderly in the acute care setting. Clin Interv Aging. 2014;9:2079–86. https://doi.org/10.2147/CIA.S71178

4. Pedros C, Formiga F, Corbella X, Arnau JM. Adverse drug reactions leading to urgent hospital admission in an elderly population: prevalence and main features. Eur J Clin Pharmacol. 2016;72(2):219–26. https://doi.org/10.1007/s00228-015-1974-0

5. Hailu BY, Berhe DF, Gudina EK, Gidey K, Getachew M. Drug related problems in admitted geriatric patients: the impact of clinical pharmacist interventions. BMC Geriatr. 2020;20(1):13. https://doi.org/10.1186/s12877-020-1413-7

6. Страчунский ЛС, Белоусов ЮБ, Козлов СН, ред. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск: МАКМАХ; 2007.

7. Zagaria MAE. Addressing challenges of infection: antibiotic adverse drug events in older adults. US Pharm. 2019;44(4):6–12.

8. Peyrani P, Mandell L, Torres A, Tillotson GS. The burden of community-acquired bacterial pneumonia in the era of antibiotic resistance. Expert Rev Respir Med. 2019;13(2):139–52. https://doi.org/10.1080/17476348.2019.1562339

9. Woo SD, Yoon J, Doo GE, Park Y, Lee Y, Lee SH, et al. Common causes and characteristics of adverse drug reactions in older adults: a retrospective study. BMC Pharmacol Toxicol. 2020;21:87. https://doi.org/10.1186/s40360-020-00464-9

10. van Marum RJ. Underrepresentation of the elderly in clinical trials, time for action. Br J Clin Pharmacol. 2020;86(10):2014–6. https://doi.org/10.1111/bcp.14539

11. Davies EA, O’Mahony MS. Adverse drug reactions in special populations – the elderly. Br J Clin Pharmacol. 2015;80(4):796–807. https://doi.org/10.1111/bcp.12596

12. Lee SJ, Walter LC. Prevention and screening. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C, eds. Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2017.

13. Shi S, Klotz U. Age-related changes in pharmacokinetics. Curr Drug Metab. 2011;12(7):601–10. https://doi.org/10.2174/138920011796504527

14. Mangoni AA, Jackson SHD. Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: basic principles and practical applications. Br J Clin Pharmacol. 2004;57(1):6–14. https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.2003.02007.x

15. Perazella МА. Pharmacology behind common drug nephrotoxicities. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(12):1897–908. https://doi.org/10.2215/CJN.00150118

16. Imani S, Buscher H, Marriott D, Gentili S, Sandaradura I. Too much of a good thing: a retrospective study of β-lactam concentration-toxicity relationships. J Antimicrob Chemother. 2017;72(10):2891–7. https://doi.org/10.1093/jac/dkx209

17. Горбачев ВИ, Брагина НВ. Гематоэнцефалический барьер с позиции анестезиолога-реаниматолога. Обзор литературы. Часть 1. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;(3):35–45.

18. Bhattacharyya S, Darby R, Berkowitz AL. Antibiotic-induced neurotoxicity. Curr Infect Dis Rep. 2014;16(12):448. https://doi.org/10.1007/s11908-014-0448-3

19. Sutter R, Rüegg S, Tschudin-Sutter S. Seizures as adverse events of antibiotic drugs: a systematic review. Neurology. 2015;85(15):1332–41. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002023

20. Payne LE, Gagnon DJ, Riker RR, Seder DB, Glisic EK, Morris JG, Fraser GL. Cefepime-induced neurotoxicity: a systematic review. Crit Care. 2017;21(1):276. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1856-1

21. Cock HR. Drug-induced status epilepticus. Epilepsy Behav. 2015;49:76–82. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.04.034

22. Appa AA, Jain R, Rakita RM, Hakimian S, Pottinger PS. Characterizing cefepime neurotoxicity: a systematic review. Open Forum Infect Dis. 2017;4(4):ofx170. https://doi.org/10.1093/ofid/ofx170

23. Kim S, Lee I, Park S, Lee J. Cefepime neurotoxicity in patients with renal insufficiency. Ann Rehabil Med. 2012;36(1):159–62. https://doi.org/10.5535/arm.2012.36.1.159

24. Charach G, Argov O, Nochomovich H, Geiger K, Charach L, Steinvil R, et al. Cephalosporin-induced neurological toxicity in elderly patients with preserved renal function. Arch Med. 2016;(8):6. https://doi.org/10.21767/1989-5216.1000181

25. Путилина МВ. Коморбидность у пациентов пожилого возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2016;116(5):106–11.

26. Аносова Е, Филимонов М, Прощаев К, Романчиков А. Полиморбидность – полипрагмазия – депрескрайбинг: современные тенденции в фармакотерапии гериатрических пациентов и ее оптимизации. Врач. 2019;(6):17–23.

27. Violan C, Foguet-Boreu Q, Flores-Mateo G, Salisbury C, Blom J, Freitag M, et al. Prevalence, determinants and patterns of multimorbidity in primary care: а systematic review of observational studies. PLoS One. 2014;9(7):е102149. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102149

28. Souza DLB, Oliveras-Fabregas A, Minobes-Molina E, de Camargo Cancela M, Galbany-Estragués P, Jerez-Roig J. Trends of multimorbidity in 15 European countries: a population-based study in community-dwelling adults aged 50 and over. BMC Public Health. 2021;21(1):76. https://doi.org/10.1186/s12889-020-10084-x

29. Leelakanok N, Holcombe AL, Lund BC, Gu X, Schweizer ML. Association between polypharmacy and death: a systematic review and meta-analysis. J Am Pharm Assoc. 2017;57(6):729–38. https://doi.org/10.1016/j.japh.2017.06.002

30. Oscanoa T, Lizaraso F, Carvajal A. Hospital admissions due to adverse drug reactions in the elderly. A meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol. 2017;73(6):759–70. https://doi.org/10.1007/s00228-017-2225-3

31. Yu YM, Shin WG, Lee JY, Choi SA, Jo YH, Youn SJ, et al. Patterns of adverse drug reactions in different age groups: analysis of spontaneous reports by community pharmacists. PLoS One. 2015;10(7):e0132916. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0132916

32. Ribeiro-Vaz I, Marques J, Demoly P, Polonia J, Gomes ER. Drug-induced anaphylaxis: a decade review of reporting to the Portuguese Pharmacovigilance Authority. Eur J Clin Pharmacol. 2013;69(3):673–81. https://doi.org/10.1007/s00228-012-1376-5

33. Moore VR, Glassman PA, Au A, Good CB, Leadholm TC, Cunningham FE. Adverse drug reactions in the Veterans Affairs healthcare system: Frequency, severity, and causative medications analyzed by patient age. Am J Health Syst Pharm. 2019;76(5):312–9. https://doi.org/10.1093/ajhp/zxy059

34. Wierenga PC, Buurman BM, Parlevliet JL, van Munster BC, Smorenburg SM, Inouye SK, de Rooij S. Association between acute geriatric syndromes and medication-related hospital admissions. Drugs Aging. 2012;29(8):691–9. https://doi.org/10.2165/11632510-000000000-00000


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Сокова Е.А., Архипов В.В., Демидова О.А., Мазеркина И.А., Александрова Т.В., Журавлева М.В. Факторы риска и некоторые особенности нежелательных реакций при применении бета-лактамных антибиотиков у пациентов пожилого и старческого возраста. Безопасность и риск фармакотерапии. 2021;9(3):128-135. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2021-9-3-128-135

For citation:


Sokova E.A., Arkhipov V.V., Demidova O.A., Mazerkina I.A., Alexandrova T.V., Zhuravleva M.V. Risk Factors and Characteristics of Adverse Reactions Associated with the Use of Beta-Lactam Antibiotics in Older Patients. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2021;9(3):128-135. (In Russ.) https://doi.org/10.30895/2312-7821-2021-9-3-128-135

Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2312-7821 (Print)
ISSN 2619-1164 (Online)