Антидепрессанты при генерализованном тревожном расстройстве

Эта статья представляет собой резюме на простом языке Кокрейновского обзора, ранее опубликованного в Кокрейновской базе данных систематических обзоров. Оригинальная публикация: Kopcalic K, Arcaro J, Pinto A, Ali S, Barbui C, Curatoli C, Martin J, Guaiana G. Antidepressants versus placebo for generalised anxiety disorder (GAD). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2025;(1):CD012942. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012942.pub2

Основные положения

– Антидепрессанты более эффективны, чем плацебо (имитационная таблетка), в плане улучшения ответа на лечение и имеют такую же степень переносимости, как и плацебо. В группе лиц, принимавших антидепрессанты, число участников, прекративших участие в исследовании из‐за отсутствия эффекта, было меньше, чем в группе плацебо, а число участников, прекративших участие из‐за побочных эффектов, было больше среди принимавших антидепрессанты, чем в группе плацебо.

– В будущих исследованиях, возможно, будет обеспечена большая прозрачность в отношении методов и представления исходов. В будущих обзорах также могут быть учтены люди с сопутствующими заболеваниями (коморбидностью).

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Генерализованное тревожное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся чрезмерной тревожностью и постоянными переживаниями по поводу повседневных событий. Генерализованное тревожное расстройство встречается довольно часто и, как правило, у женщин его диагностируют в два раза чаще, чем у мужчин.

Как лечат генерализованное тревожное расстройство?

Лечение включает в себя различные психологические методы (направленные на работу с сознанием и поведением человека) и лекарственную терапию. Среди лекарственных средств для лечения генерализованного тревожного расстройства широко применяют антидепрессанты (используемые для лечения депрессии), в частности два типа антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина; многочисленные исследования доказали их пользу по сравнению с фиктивным лечением (так называемым плацебо).

Кому будет интересен этот обзор?

Людям, страдающим генерализованным тревожным расстройством, врачам общей практики и специалистам в области психического здоровья.

Что мы хотели выяснить?

Целью этого обзора было представить обновленное резюме всех имеющихся доказательств по этой теме. В частности, мы хотели выяснить:

– насколько эффективны антидепрессанты по сравнению с плацебо при лечении генерализованного тревожного расстройства;

– насколько эффективны антидепрессанты по сравнению с плацебо при лечении генерализованного тревожного расстройства; и

– сколько нежелательных и повреждающих эффектов вызывают антидепрессанты по сравнению с плацебо у лиц с генерализованным тревожным расстройством.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали антидепрессанты и плацебо при лечении взрослых с генерализованным тревожным расстройством, не имеющих других серьёзных сопутствующих заболеваний.

Что мы обнаружили?

Мы обнаружили 37 исследований, в которых приняли участие 12 226 взрослых с генерализованным тревожным расстройством. Продолжительность исследований составляла от 4 до 28 недель.

Антидепрессанты оказались более эффективными, чем плацебо, в снижении уровня тревожности, при этом разницы между группами, принимавшими антидепрессанты и плацебо, по общему числу участников, досрочно выбывших из исследований, не было.

В группе, принимавшей антидепрессанты, меньше участников досрочно вышли из исследований из‐за того, что препарат был признан неэффективным по сравнению с плацебо, но больше участников вышли из исследований из‐за побочных эффектов по сравнению с плацебо.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы уверены в наших результатах в отношении людей с генерализованным тревожным расстройством, у которых отсутствуют сопутствующие другие заболевания. Однако доказательства недостаточны для разработки клинических рекомендаций для пациентов с сопутствующими заболеваниями, поскольку они были исключены из нашего анализа.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на октябрь 2022 года.

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна.

Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна.

Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia – Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО).

По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com