Опиоиды и мигрень: частота употребления и информированность о применении опиоидов у турецких пациентов с мигренью

Несмотря на неочевидные доказательства эффективности и безопасности применения препаратов опиоидов для лечения мигрени, пациентам с головной болью от умеренной до тяжелой степени в качестве обезболивающей терапии могут быть назначены опиоиды. Однако при применении опиоидов возможно развитие таких серьезных нежелательных реакций, как инвалидизирующая головная боль, сопутствующие психиатрические и сердечно-сосудистые заболевания. Снижение риска злоупотребления опиоидами и предотвращение опиоидной эпидемии является актуальной задачей здравоохранения. Цель работы: оценка информированности пациентов на территории Турции о возможности назначения опиоидной терапии при мигрени и частоты ее использования у пациентов с эпизодической и хронической мигренью. Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с рецидивирующей мигренью. Для оценки информированности пациентов о возможности использования опиоидов при мигрени была разработана и использована полуструктурированная анкета. Результаты. Исследование охватило 102 пациента, из них 72 – с эпизодической мигренью и 30 – с хронической. Все пациенты сообщили, что врачи общей практики и неврологи не предлагали и не назначали им опиоидные препараты при мигрени. Кроме того, только 7 % пациентов заявили, что слышали о возможности терапии мигрени опиоидными препаратами, но они никогда не консультировались с лечащими врачами о нежелательных реакциях при назначении опиоидов. Выводы: результаты исследования свидетельствуют, что на территории Турции препараты опиоидов не были предпочтительным вариантом выбора для лечения приступов мигрени и их профилактики как для врачей, так и для пациентов. Ограничение назначения опиоидов способствует предотвращению развития чрезмерного употребления лекарств, наркомании, а также тяжелого побочного действия – головных болей, вызванных опиоидами.

опиоиды, мигрень, головная боль, эпизодическая мигрень, хроническая мигрень, назначение, злоупотребление лекарственными средствами, лекарственная зависимость, частота использования

1. Goadsby PJ. Pathophysiology of migraine. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(Suppl 1):S15–22. https://doi.org/10.4103/0972-2327.99993

2. Goadsby PJ, Charbit AR, Andreou AP, Akerman S, Holland PR. Neurobiology of migraine. Neuroscience. 2009;161(2):327–41. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2009.03.019

3. Öztürk V. Acute treatment of migraine. Noro Psikiyatr Ars. 2013;50(Suppl 1):26–9. https://doi.org/10.4274/Npa.y7299

4. Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Recent advances in migraine therapy. Springerplus. 2016;5:637. https://doi.org/10.1186/s40064-016-2211-8

5. Evers S, Áfra J, Frese A, Goadsby PJ, Linde M, May A, et al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force. Eur J Neurol. 2009;16(9):968–81. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2009.02748.x

6. Friedman BW, Grosberg BM. Diagnosis and management of the primary headache disorders in the emergency department setting. Emerg Med Clin North Am. 2009;27(1):71–87. https://doi.org/10.1016/j.emc.2008.09.005

7. Colman I, Rothney A, Wright SC, Zilkalns B, Rowe BH. Use of narcotic analgesics in the emergency department treatment of migraine headache. Neurology. 2004;62(10):1695–700. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000127304.91605.ba

8. Colak D, Oguz A, Yazilitas D, Imamoglu IG, Altinbas M. Morphine: patient knowledge and attitudes in the central anatolia part of Turkey. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(12):4983–8. https://doi.org/10.7314/apjcp.2014.15.12.4983

9. Şenel G, Oğuz G, Koçak N, Karaca Ş, Kaya M, Kadıoğulları N. Opioid use and the management of cancer patient pain in palliative care clinic. Agri. 2016;28(4):171–6. https://doi.org/10.5505/agri.2016.07830

10. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The İnternational Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013;33(9):629–808. https://doi.org/10.1177/0333102413485658

11. Schiller M, Pyszora A, Graczyk M, Gajewska A, Krajnik M. Are the patients afraid of opioids? Pilot study of the patients with chronic cancer and non-malignant pain. Advances in Palliative Medicine. 2007;6(4):121–4.

12. Oğuz GT, Şenel GÖ, Silbermann M. Palliative care unit in an oncology hospital in Turkey. Clin Oncol. 2016;1:1157.

13. Silberstein SD. Practice parameter: evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2000;55(6):754–62. https://doi.org/10.1212/wnl.55.6.754

14. Casucci G, Cevoli S. Controversies in migraine treatment: opioids should be avoided. Neurol Sci. 2013;34(Suppl 1):S125–8. https://doi.org/10.1007/s10072-013-1395-8

15. Tornabene SV, Deutsch R, Davis DP, Chan TC, Vilke GM. Evaluating the use and timing of opioids for the treatment of migraine headaches in the emergency department. J Emerg Med. 2009;36(4):333–7. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2007.07.068

16. Ho TW, Rodgers A, Bigal ME. Impact of recent prior opioid use on rizatriptan efficacy. A post hoc pooled analysis. Headache. 2009;49(3):395–403. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2009.01346.x

17. Tepper SJ. Opioids should not be used in migraine. Headache. 2012;52(s1):30–4. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2012.02140.x

18. Ossipov MH, Lai J, King T, Vanderah TW, Porreca F. Underlying mechanisms of pronociceptive consequences of prolonged morphine exposure. Biopolymers. 2005;80(2-3):319–24. https://doi.org/10.1002/bip.20254

19. De Felice M, Ossipov MH, Porreca F. Persistent medication-induced neural adaptations, descending facilitation, and medication overuse headache. Curr Opin Neurol. 2011;24(3):193–6. https://doi.org/10.1097/WCO.0b013e328346af25

20. Wilkinson SM, Becker WJ, Heine JA. Opiate use to control bowel motility may induce chronic daily headache in patients with migraine. Headache. 2001;41(3):303–9. https://doi.org/10.1046/j.1526-4610.2001.111006303.x

21. Bigal ME, Serrano D, Buse D, Scher A, Stewart WF, Lipton RB. Acute migraine medications and evolution from episodic to chronic migraine: a longitudinal population-based study. Headache. 2008;48(8):1157–68. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2008.01217.x

22. Clark DJ, Schumacher MA. America's opioid epidemic: supply and demand considerations. Anesth Analg. 2017;125(5):1667–74. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002388

23. Huskamp HA, Busch AB, Souza J, Uscher-Pines L, Rose S, Wilcock A, et al. How is telemedicine being used in opioid and other substance use disorder treatment? Health Aff (Millwood). 2018;37(12):1940–7. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2018.05134

24. Stannard C. Opioid prescribing in the UK: can we avert a public health disaster? Br J Pain. 2012;6(1):7–8. https://doi.org/10.1177/2049463712439131

25. Buse DC, Pearlman SH, Reed ML, Serrano D, Ng-Mak DS, Lipton RB. Opioid use and dependence among persons with migraine: results of the AMPP study. Headache. 2012;52(1):18–36. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2011.02050.x

26. Knaggs RD, Stannard C. Opioid prescribing: balancing overconsumption and undersupply. Br J Pain. 2017;11(1):5. https://doi.org/10.1177/2049463716684055