Влияние психофармакотерапии на маркеры системной воспалительной реакции у пациентов психосоматического профиля: ретроспективное исследование

ВВЕДЕНИЕ. Безопасность фармакотерапии у пациентов с психическими расстройствами имеет особую значимость в контексте оценки системных воспалительных процессов. Психофармакотерапия может модулировать иммунный ответ, потенциально маскируя признаки системной воспалительной реакции (СВР) у пациентов психосоматического профиля, что осложняет дифференциально-диагностический поиск и выбор стратегии лечения.

ЦЕЛЬ. Оценить влияние догоспитального приема психотропных препаратов на ключевые маркеры системной воспалительной реакции (температура тела, лейкоцитоз, уровень С-реактивного белка) для повышения безопасности фармакотерапии психотропными препаратами и оптимизации терапевтической стратегии у госпитализированных пациентов с психическими расстройствами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В одноцентровом ретроспективном исследовании проанализированы данные 850 пациентов, госпитализированных в период с января 2024 по март 2025 г. с подозрением на инфекционные осложнения или декомпенсацию соматической патологии. Оценено 5 классов психофармакотерапевтических препаратов: антипсихотики (n=270), антидепрессанты (n=56), противоэпилептические (n=94), анксиолитики (n=15) и противопаркинсонические (n=63). Связь с температурной реакцией (<37°C, ≤38°C, >38°C), лейкоцитозом и повышением уровня С-реактивного белка оценивали с использованием критериев χ² Пирсона, точного критерия Фишера и теста на линейно-линейную ассоциацию.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Из исследуемых классов препаратов ни один не оказывал влияния на все три маркера СВР одновременно. Прием антидепрессантов был ассоциирован со значимым линейным трендом к снижению выраженности лихорадки (p=0,024). Применение противоэпилептических препаратов было связано с меньшей частотой лейкоцитоза (p=0,039), чем у пациентов, не принимавших препараты этой группы. Политерапия (≥3 препаратов) значимо ассоциировалась со снижением уровня лейкоцитоза (p=0,008) и повышением уровня С-реактивного белка (p=0,006). Антипсихотики хлорпротиксен и хлорпромазин ассоциировались с более высокими, а рисперидон — с более низкими показателями СВР. Уровень С-реактивного белка при воспалении оставался стабильно повышенным и не зависел от приема психотропных средств.

ВЫВОДЫ. Рутинная психофармакотерапия не является универсальным фактором, искажающим картину системного воспаления. Эффекты являются селективными и наиболее выражены при политерапии. С-реактивный белок как наиболее устойчивый маркер может служить объективным индикатором воспаления, а данные о влиянии отдельных антипсихотиков на маркеры СВР могут быть использованы для оптимизации терапевтической стратегии у пациентов с сочетанной психической и соматической патологией.

1. Sikora JP, Karawani J, Sobczak J. Neutrophils and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Int J Mol Sci. 2023;24(17):13469. https://doi.org/10.3390/ijms241713469

2. Benlamkaddem S, Doughmi D, Tlamçani I, et al. The challenging aspect of macrophage activation syndrome in the setting of sepsis or systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Cureus. 2023;15(3):e36228. https://doi.org/10.7759/cureus.36228

3. Ye J, Hu X, Wang Z, et al. The role of mtDAMPs in the trauma-induced systemic inflammatory response syndrome. Front Immunol. 2023;14:1164187. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1164187

4. Burghardt KJ, Mando W, Seyoum B, et al. The effect of antipsychotic treatment on hormonal, inflammatory, and metabolic biomarkers in healthy volunteers: A systematic review and meta-analysis. Pharmacotherapy. 2022;42(6):504–13. https://doi.org/10.1002/phar.2689

5. Rok-Bujko P. Molecular mechanisms of antipsychotics — their influence on intracellular signaling pathways, and epigenetic and post-transcription processes. Postep Psychiatr Neurol. 2022;31(2):74–84. https://doi.org/10.5114/ppn.2022.117963

6. Nava RG, Adri AS, Filgueiras IS, et al. Modulation of neuroimmune cytokine networks by antidepressants: Implications in mood regulation. Transl Psychiatry. 2025;15(1):314. https://doi.org/10.1038/s41398-025-03532-y

7. Tatayeva R, Ossadchaya E, Sarculova S, et al. Psychosomatic aspects of the development of comorbid pathology: A review. Med J Islam Repub Iran. 2022;36:152. https://doi.org/10.47176/mjiri.36.152

8. Толоконин АО. Модели патогенеза психосоматических расстройств и концепция психосоматического сценария. Медицинский вестник Юга России. 2023;14(2):61–6.

9. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2023-14-2-61-66

10. Bleibel L, Sokołowska P, Henrykowska G, et al. Unveiling the anti-inflammatory effects of antidepressants: A systematic review of human studies over the last decade. Pharmaceuticals (Basel). 2025;18(6):867. https://doi.org/10.3390/ph18060867

11. Köhler CA, Freitas TH, Stubbs B, et al. Peripheral alterations in cytokine and chemokine levels after antidepressant drug treatment for major depressive disorder: Systematic review and meta-analysis. Mol Neurobiol. 2018;55(5):4195–206. https://doi.org/10.1007/s12035-017-0632-1

12. Almeida IB, Gomes IA, Shanmugam S, et al. Inflammatory modulation of fluoxetine use in patients with depression: A systematic review and meta-analysis. Cytokine. 2020;131:155100. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2020.155100

13. Himmerich H, Bartsch S, Hamer H, et al. Impact of mood stabilizers and antiepileptic drugs on cytokine production in-vitro. J Psychiatr Res. 2013;47(11):1751–9. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2013.07.026

14. Ichiyama T, Okada K, Lipton JM, et al. Sodium valproate inhibits production of TNF-alpha and IL-6 and activation of NF-kappaB. Brain Res. 2000;857(1–2):246–51. https://doi.org/10.1016/s0006-8993(99)02439-7

15. Marcinowicz P, Więdłocha M, Zborowska N, et al. A Meta-analysis of the influence of antipsychotics on cytokines levels in first episode psychosis. J Clin Med. 2021;10(11):2488. https://doi.org/10.3390/jcm10112488

16. Subbanna M, Shivakumar V, Venugopal D, et al. Impact of antipsychotic medication on IL-6/STAT3 signaling axis in peripheral blood mononuclear cells of drug-naive schizophrenia patients. Psychiatry Clin Neurosci. 2020;74(1):64–9. https://doi.org/10.1111/pcn.12938

17. Stapel B, Sieve I, Falk CS, et al. Second generation atypical antipsychotics olanzapine and aripiprazole reduce expression and secretion of inflammatory cytokines in human immune cells. J Psychiatr Res. 2018;105:95–102. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2018.08.017

18. Patel S, Keating BA, Dale RC. Anti-inflammatory properties of commonly used psychiatric drugs. Front Neurosci. 2023;16:1039379. https://doi.org/10.3389/fnins.2022.1039379