Preview

Безопасность и риск фармакотерапии

Расширенный поиск

Случай динамической непроходимости кишечника, обусловленной индивидуальной непереносимостью винкристина у ребенка 5 лет

https://doi.org/10.30895/2312-7821-2018-6-1-32-35

Полный текст:

Аннотация

Одним из ключевых ферментов, участвующих в I фазе биотрансформации ЛС, является цитохром P450 (CYP450), представленный преимущественно в печени. Винкристин метаболизируется в основном CYP3A5 (75 %) и в меньшей степени CYP3A4 (уровень которого снижен у детей). Низкая экспрессия (генотип CYP3A5*3) или даже отсутствие CYP3A5 (у 80 % населения Кавказа) и возрастное снижение активности CYP3A4 приводит к пятикратному уменьшению клиренса винкристина, его кумуляции и развитию нежелательной реакции (НР) — чаще всего периферической нейропатии, характерным признаком которой является снижение ахилловых рефлексов и дистальные парезы уже после 2–3-го введения препарата. В статье приводится случай редкой НР винкристина — поражение нервного аппарата кишечника с развитием динамической непроходимости. Возникшее осложнение терапии винкристином объяснено этно-зависимым снижением/отсутствием цитохрома Р450 3А5, метаболизирующего винкристин, что приводит к кумуляции препарата.

Об авторах

С. С. Постников
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Российская детская клиническая больница.
Россия
Постников Сергей Сергеевич. Профессор кафедры клинической фармакологии, д-р мед. наук, проф.;   Клинический фармаколог, д-р мед. наук, проф.


В. А. Стрыков
Российская детская клиническая больница.
Россия
Стрыков Владимир Александрович. Заведующий отделением онкологии, канд. мед. наук.


М. Н. Костылева
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Российская детская клиническая больница.
Россия
Костылева Мария Николаевна. Заведующий отделением клинической фармакологии, канд. мед. наук, доцент.


Е. С. Ильина
Российская детская клиническая больница.
Россия
Ильина Елена Степановна. Заведующий отделением психоневрологии № 2, канд. мед. наук.


А. Н. Грацианская
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
Россия

Грацианская Анна Николаевна. Доцент кафедры клинической фармакологии, канд. мед. наук, доцент.



А. Б. Строк
Российская детская клиническая больница.
Россия

Строк Алина Борисовна. Клинический фармаколог, канд. мед. наук.



Список литературы

1. Bosilkovska M, Ing Lorenzini K, Uppugunduri CR, Desmeules J, Daali Y, Escher M. Severe vincristine-induced neuropathic pain in a CYP3A5 nonexpressor with reduced CYP3A4/5. Activity: case study. Clin Ther. 2016 Jan 1; 38(1): 216-220.

2. Saba N, Bhutan R, Nandy SK, Seal A. Differential interactions of cytochrome P450 3A5 and 3A4 with chemotherapeutic agent-vincristine: a comparative molecular dynamics study. Anticancer Agents Med Chem. 2015; 15(4): 475-483.

3. Renbarger JL, McCammack KC, Rouse CE, Hall SD. Effect of race on vincristine-associated neurotoxicity in pediatric acute lymphoblastic leukemia patients. Pediatr Blood Cancer. 2008 Apr; 50(4): 769-771.

4. Sims RP. The effect of race on the CYP3A-mediated metabolism of vincristine in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia. J Oncol Pharm Pract. 2016 Feb; 22(1): 76-81.

5. Авдеев СН, Аведисова АС, Аветисов СЭ и др. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Сер. Библиотека Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Выпуск XVIII (Издание 18-е, переработанное и дополненное). М., 2017.

6. Политова ЕА. Функциональное состояние периферического нервно-мышечного аппарата у детей и подростков с острыми лейкозами и лимфомами при проведении современной программной терапии: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2017.

7. Романов БК, Глаголев СВ, Поливанов ВА и др. Мониторинг безопасности лекарственных средств. Безопасность и риск фармакотерапии 2014; 3(4): 11-14.

8. Романов БК, Торопова ИА, Колесникова ЕЮ. Неправильное применение лекарственных средств. Безопасность и риск фармакотерапии 2014; 2: 28-30.

9. Страчунский ЛС, Козлов СН. Макролиды в современной клинический практике. Смоленск: Русич, 1998.

10. Аляутдин РН, Романов БК, Гусейнов МД, Лопатин ПВ, Зилфикаров ИН. Экспериментальная скрининговая оценка стресспротекторного действия фитопрепаратов. Российский медицинский журнал 2008; 3: 29-33.

11. Игнатьев ИВ, Сычев ДА, Андреев ДА. и др. Фармакогенетические исследования системы биотрансформации и транспортеров для персонализации фармакотерапии в кардиологии (российский опыт). Клиническая фармакология и терапия. 2008; 17(1): 41-47.


Для цитирования:


Постников С.С., Стрыков В.А., Костылева М.Н., Ильина Е.С., Грацианская А.Н., Строк А.Б. Случай динамической непроходимости кишечника, обусловленной индивидуальной непереносимостью винкристина у ребенка 5 лет. Безопасность и риск фармакотерапии. 2018;6(1):32-35. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2018-6-1-32-35

For citation:


Postnikov S.S., Strykov V.A., Kostyleva M.N., Ilina E.S., Gracianskaya A.N., Strock A.B. The case of dynamic intestinal obstruction, caused by an individual intolerance to vincristine in a child of 5 years. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2018;6(1):32-35. (In Russ.) https://doi.org/10.30895/2312-7821-2018-6-1-32-35

Просмотров: 143


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2312-7821 (Print)
ISSN 2619-1164 (Online)