Preview

Безопасность и риск фармакотерапии

Расширенный поиск

Лекарственно-ассоциированная жировая болезнь печени

https://doi.org/10.30895/2312-7821-2020-8-2-66-76

Полный текст:

Аннотация

Лекарственно-ассоциированная жировая болезнь печени (ЛЖБП) — это группа осложнений фармакотерапии, распространенность которых составляет около 10% от всех нежелательных реакций. Цель работы — анализ и систематизация данных о лекарственных средствах, применение которых может потенциально приводить к развитию ЛЖБП, а также о патофизиологических механизмах ее развития, способах диагностики, лечения и профилактики. Анализ данных научной литературы показал, что чаще всего данное осложнение возникало при приеме амиодарона, метотрексата, тамоксифена, вальпроевой кислоты и некоторых других лекарственных средств. Установлено, что основными факторами риска развития ЛЖБП являются коморбидность/полиморбидность и митохондриальная дисфункция. Показано, что в связи с отсутствием патогномоничных клинических проявлений ЛЖБП оптимальной тактикой для постановки соответствующего диагноза является тщательный сбор анамнеза, в том числе лекарственного, использование шкал RUCAM и Наранжо, анализ ряда биохимических показателей (аланиновой трансаминазы, аспаргиновой трансаминазы, билирубина, щелочной фосфатазы) крови и при необходимости биопсия печени. При развитии ЛЖБП необходимо по возможности отменить препарат, применение которого ассоциировано с возникновением нежелательной реакции, либо уменьшить его дозу, а также исключить факторы, которые потенциально могут ухудшать состояние пациента. Соблюдение предписаний инструкции по медицинскому применению препаратов, учет сопутствующей патологии и потенциально неблагоприятных межлекарственных взаимодействий, а также проведение регулярного мониторинга состояния пациентов, принимающих лекарственные средства с известными гепатотоксическими эффектами, позволят специалистам практического здравоохранения осуществлять профилактику и своевременно выявлять случаи развития ЛЖБП. 

Об авторах

А. П. Переверзев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

канд. мед. наук,

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993



О. Д. Остроумова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д-р мед. наук, профессор,

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993



Список литературы

1. Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL, Navarro VJ, Lee WM, Fontana RJ, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. ACG Clinical Guideline: the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Am J Gastroenterol. 2014;109(7):950–66; quiz 967. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.131

2. Björnsson ES. Epidemiology and risk factors for idiosyncratic drug-induced liver injury. Semin Liver Dis. 2014;34(2):115–22. https://doi.org/10.1055/s-0034-1375953

3. Лазебник ЛБ, Голованова ЕВ, Хлынова ОВ, Алексеенко СА, Арямкина ОЛ, Бакулин ИГ и др. Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;174(2):29–54. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-174-2-29-54

4. Буеверов АО. Лекарственные поражения печени. РМЖ. 2012;(3):107.

5. Fisher K, Vuppalanchi R, Saxena R. Drug-induced liver injury. Arch Pathol Lab Med. 2015;139(7):876–87. https://doi.org/10.5858/arpa.2014-0214-RA

6. Chen M, Suzuki A, Borlak J, Andrade RJ, Lucena MI. Druginduced liver injury: interactions between drug properties and host factors. J Hepatol. 2015;63(2):503–14. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.04.016

7. Галимова СФ. Лекарственные поражения печени (Часть 1). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;22(3):38–48.

8. Баласанянц ГС. Гепатотоксические реакции и гепатопротективная терапия во фтизиатрии. Туберкулез и болезни легких. 2015;(8):48–53.

9. Мордык АВ, Иванова ОГ, Нагибина ЛА, Ситникова СВ, Марьехина ОА. Лекарственные поражения печени и их лечение в клинике туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2015;(9):47–53.

10. Иванова ДА. Лекарственное поражение печени на фоне противотуберкулезной химиотерапии: вопросы эпидемиологии, диагностический подход. Медицинский альянс. 2015;(1):98–9.

11. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. J Hepatol. 2019;70(6):1222–61. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.02.014

12. Malinowski SS, Riche DM. Chapter 38. Hepatic and cholestatic diseases. In: Tisdale JE, Miller DA. Drug-induced diseases: prevention, detection, and management. 3rd ed. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists; 2018. P. 845–76.

13. Тулгаа Л, Цэрэндаш Б, Игнатьева ЛП. Жировой гепатоз — как один из актуальных вопросов гепатологии. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2005;(4):17–22.

14. Miele L, Liguori A, Marrone G, Biolato M, Araneo C, Vaccaro FG, et al. Fatty liver and drugs: the two sides of the same coin. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(1 Suppl):86–94.

15. Rabinowich L, Shibolet O. Drug induced steatohepatitis: an uncommon culprit of a common disease. Biomed Res Int. 2015;2015:168905. https://doi.org/10.1155/2015/168905

16. Satapathy SK, Kuwajima V, Nadelson J, Atiq O, Sanyal AJ. Drug-induced fatty liver disease: an overview of pathogenesis and management. Ann Hepatol. 2015;14(6):789–806. https://doi.org/10.5604/16652681.1171749

17. Dash A, Figler RA, Sanyal AJ, Wamhoff BR. Drug-induced steatohepatitis. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2017;13(2):193–204. https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1246534

18. Breiden B, Sandhoff K. Emerging mechanisms of drug-induced phospholipidosis. Biol Chem. 2019;401(1):31–46. https://doi.org/10.1515/hsz-2019-0270

19. Ивашкин ВТ, Барановский АЮ, Рай хельсон КЛ, Пальгова ЛК, Маевская МВ, Кондрашина ЭА и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей ). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):101–31. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-101-131

20. Pavlik L, Regev A, Ardayfi o PA, Chalasani NP. Drug-Induced Steatosis and Steatohepatitis: The search for novel serum biomarkers among potential biomarkers for non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis. Drug Saf. 2019;42(6):701–11. https://doi.org/10.1007/s40264-018-00790-2

21. Yang L, Zhong X, Li Q, Zhang X, Wang Y, Yang K, et al. From the cover: potentiation of drug-induced phospholipidosis in vitro through PEGlyated graphene oxide as the nanocarrier. Toxicol Sci. 2017;156(1):39–53. https://doi.org/10.1093/toxsci/kfw233

22. Коренская ЕГ, Парамонова ОВ. Лекарственные поражения печени — одна из важных проблем у коморбидного пациента. Consilium Medicum. 2019;21(8):78–83. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.8.190355

23. Пиманов СИ, Макаренко ЕВ. Идиосинкразические лекарственные поражения печени: диагностика и лечение. Медицинский Совет. 2017;(5):100–7. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-5-100-107

24. Aithal GP. Pharmacogenetic testing in idiosyncratic druginduced liver injury: current role in clinical practice. Liver Int. 2015;35(7):1801–8. https://doi.org/10.1111/liv.12836

25. Tsuda T, Tada H, Tanaka Y, Nishida N, Yoshida T, Sawada T, et al. Amiodarone-induced reversible and irreversible hepatotoxicity: two case reports. J Med Case Rep. 2018;12(1):95. https://doi.org/10.1186/s13256-018-1629-8

26. Kum LC, Chan WW, Hui HH, Wong GW, Ho SS, Sanderson JE, et al. Prevalence of amiodarone-related hepatotoxicity in 720 Chinese patients with or without baseline liver dysfunction. Clin Cardiol. 2006;29(7):295–9. https://doi.org/10.1002/clc.4960290705

27. Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, Olshansky B, Singh B, Collard HR, et al. A practical guide for clinicians who treat patients with amiodarone: 2007. Heart Rhythm. 2007;4(9):1250–9. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2007.07.020

28. Huang CH, Lai YY, Kuo YJ, Yang SC, Chang YJ, Chang KK, et al. Amiodarone and risk of liver cirrhosis: a nationwide, population-based study. Ther Clin Risk Manag. 2019;15:103–12. https://doi.org/10.2147/TCRM.S174868

29. In brief: FDA warning on dronedarone (Multaq). Med Lett Drugs Ther. 2011;53(1359):17.

30. Kim TH, Kim YB, Cheong JY, Cho SW, Kim SS. Tamoxifeninduced non-alcoholic steatohepatitis cirrhosis. Soonchunhyang Med Sci. 2018;24(1):81–4. https://doi.org/10.15746/sms.18.014

31. Shimizu H, Shimizu T, Takahashi D, Asano T, Arai R, Takakuwa Y, et al. Corticosteroid dose increase is a risk factor for nonalcoholic fatty liver disease and contralateral osteonecrosis of the femoral head: a case report. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):88. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2468-5

32. Gayam V, Mandal AK, Khalid M, Shrestha B, Garlapati P, Khalid M. Valproic acid induced acute liver injury resulting in hepatic encephalopathy—a case report and literature review. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2018;8(5):311–4. https://doi.org/10.1080/20009666.2018.1514933

33. Najafi N, Heidari R, Jamshidzadeh A, Fallahzadeh H, Omidi M, Abdoli N, et al. Valproic acid-induced hepatotoxicity and the protective role of thiol reductants. Trends in Pharmaceutical Sciences. 2017;3(2):63–70.

34. Трухан ДИ. Роль и место L-карнитина в цитопротекции и коррекции метаболических процессов у пациентов с метаболическим синдромом. Медицинский совет. 2017;(12):182–7. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-12-182-187

35. Neukam K, Mira JA, Collado A, Rivero-Juárez A, Monje-Agudo P, Ruiz-Morales J, et al. Liver toxicity of current antiretroviral regimens in HIV-infected patients with chronic viral hepatitis in a real-life setting: the HEPAVIR SEG-HEP Cohort. PLoS One. 2016;11(2):e0148104. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148104

36. Conway R, Carey JJ. Risk of liver disease in methotrexate treated patients. World J Hepatol. 2017;9(26):1092–100. https://doi.org/10.4254/wjh.v9.i26.1092


Для цитирования:


Переверзев А.П., Остроумова О.Д. Лекарственно-ассоциированная жировая болезнь печени. Безопасность и риск фармакотерапии. 2020;8(2):66-76. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2020-8-2-66-76

For citation:


Pereverzev A.P., Ostroumova O.D. Drug-Induced Fatty Liver Disease. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2020;8(2):66-76. (In Russ.) https://doi.org/10.30895/2312-7821-2020-8-2-66-76

Просмотров: 361


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2312-7821 (Print)
ISSN 2619-1164 (Online)