Preview

Безопасность и риск фармакотерапии

Расширенный поиск

Анализ клинического случая длительного наблюдения за пациентом с коморбидной депрессией, особенности психофармакотерапии

https://doi.org/10.30895/2312-7821-2020-8-2-90-103

Полный текст:

Аннотация

Депрессия, связанная с соматическими заболеваниями, занимает значимое место в структуре депрессивных расстройств, а ее течение имеет ряд клинических особенностей по сравнению с классической.

Цель работы: анализ особенностей течения коморбидной сосудистой депрессии, ее диагностики и методологии подбора психофармакотерапии на примере клинического случая.

Результаты: проведен детальный ретроспективный клинический анализ медицинской документации случая длительного (более трех лет) динамического наблюдения за пациентом с коморбидной сосудистой депрессией. Рассмотрена тактика подбора фармакотерапии тревожно-депрессивного расстройства на фоне цереброваскулярной болезни — хронической ишемии головного мозга, атеросклероза брахиоцефальных артерий, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца — атеросклеротического кардиосклероза. Основное внимание уделено особенностям фармакотерапии сосудистой депрессии, обусловленным многообразием клинической картины коморбидных личностных расстройств, динамической трансформацией соматических, неврологических и психических симптомов и синдромов у пациента. Показана необходимость систематизации научно-методологических подходов к оценке возможных рисков при применении психотропных препаратов.

Выводы: подбор рациональной психофармакотерапии коморбидной сосудистой депрессии следует осуществлять с учетом данных об эффективности препарата в отношении преобладающих в клинической картине симптомов, а также возрастных и гендерных характеристик пациента, степени компенсированности органов и систем, генетических, личностных и социальных особенностей, влияющих на течение заболевания. Использование комплексного мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению коморбидных личностных расстройств, а также внедрение в клиническую практику методологии персонализированной медицины для оценки состояния пациента с учетом изменений его соматического, неврологического, психического статусов и результатов психологического тестирования позволят повысить эффективность и безопасность терапии. 

Об авторах

В. В. Архипов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д-р мед. наук, профессор,

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051



Е. К. Абакумова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051



Я. С. Дмитриева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051



Н. И. Зыкова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051



Ю. Р. Болсуновская
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051



Список литературы

1. Гусев ЕИ, Боголепова АН. Депрессивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2017.

2. Максимова МЮ, Хохлова ТЮ, Суанова ЕТ. Постинсультная депрессия как частая медико-социальная проблема. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2016;116(3):96–103. https://doi.org/10.17116/jnevro20161163196-103

3. Путилина МВ. Тревожно-депрессивные расстройства и инсульт. Возможные этиологические и патогенетические корреляции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(6):86–92.

4. Гоголева АГ, Захаров ВВ. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов после инсульта: распространенность, подходы к диагностике и терапии. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(34):36–44. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-34-36-44

5. Barker-Collo SL. Depression and anxiety 3 months post stroke: prevalence and correlates. Arch Clin Neuropsychol. 2007;22(4):519–31. https://doi.org/10.1016/j.acn.2007.03.002

6. Катаева НГ, Корнетов НА, Левина АЮ. Клиника и реабилитация постинсультной депрессии. Бюллетень сибирской медицины. 2008;(Приложение 1):234–7.

7. Соловьева АП, Горячев ДВ, Архипов ВВ. Критерии оценки когнитивных нарушений в клинических исследованиях. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2018;8(4):218–30. https://doi.org/10.30895/1991-2919-2018-8-4-218-230

8. Кадыков АС, Шахпаронова НВ, Гришина ДА. Постинсультная депрессия. Взгляд невролога. Атмосфера. Нервные болезни. 2009;(4):41–2.

9. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606–13. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x

10. Meng G, Ma X, Li L, Tan Y, Liu X, Liu X, et al. Predictors of early-onset post-ischemic stroke depression: a cross-sectional study. BMC Neurol. 2017;17(1):199. https://doi.org/10.1186/s12883-017-0980-5

11. Tsai CS, Wu CL, Chou SY, Tsang HY, Hung TH, Su JA. Prevention of poststroke depression with milnacipran in patients with acute ischemic stroke: a double-blind randomized placebo-controlled trial. Int Clin Psychopharmacol. 2011;26(5):263–7. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e32834a5c64

12. Домашенко МА, Максимова МЮ, Орлов СВ, Щукина ЕП, Гончарова ЕМ. Постинсультная депрессия. Фарматека. 2011;(19):15–9.


Для цитирования:


Архипов В.В., Абакумова Е.К., Дмитриева Я.С., Зыкова Н.И., Болсуновская Ю.Р. Анализ клинического случая длительного наблюдения за пациентом с коморбидной депрессией, особенности психофармакотерапии. Безопасность и риск фармакотерапии. 2020;8(2):90-103. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2020-8-2-90-103

For citation:


Arkhipov V.V., Abakumova E.K., Dmitrieva Y.S., Zykova N.I., Bolsunovskaya Yu.R. Analysis of the Clinical Case of Long-term Monitoring of a Patient with Comorbid Depression: Special Considerations of Psychopharmacotherapy. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2020;8(2):90-103. (In Russ.) https://doi.org/10.30895/2312-7821-2020-8-2-90-103

Просмотров: 242


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2312-7821 (Print)
ISSN 2619-1164 (Online)