Preview

Безопасность и риск фармакотерапии

Расширенный поиск

Опыт использования терапевтического лекарственного мониторинга для контроля безопасности назначения ванкомицина у пациентов с сепсисом в условиях реанимационных отделений

https://doi.org/10.30895/2312-7821-2022-10-2-139-150

Полный текст:

Аннотация

Ванкомицин назначают пациентам в тяжелом состоянии при терапии инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами, однако при превышении терапевтической концентрации препарата в плазме крови он может оказывать нефротоксическое действие.

Цель работы: продемонстрировать возможность использования терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) для снижения риска развития нефропатии у пациентов с сепсисом в условиях реанимационных отделений.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 4 клинических случаев пациентов с сепсисом, находившихся в реанимационных отделениях ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского» в 2021 г., которым был назначен ванкомицин. Количественное определение ванкомицина в плазме крови пациентов при проведении ТЛМ было выполнено методом обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием.

Результаты: на примере 4 клинических случаев пациентов с сепсисом показано, что при назначении ванкомицина в дозе, адекватной для конкретного случая, концентрация препарата в плазме крови может выходить за пределы терапевтического диапазона. В одном случае при развитии острого повреждения почек у пациента на фоне сепсиса проведение ТЛМ концентрации ванкомицина позволило предотвратить прогрессирование нарушений функции почек у пациента, в 3 случаях — проконтролировать достижение терапевтической концентрации препарата либо провести своевременную коррекцию дозы препарата для ее достижения.

Выводы: своевременная коррекция дозы ванкомицина путем проведения ТЛМ концентрации препарата в плазме крови позволяет достигать высокого антимикробного эффекта у пациентов с сепсисом, минимизировать нефротоксическое действие препарата. Исследования целесообразности применения ТЛМ как инструмента персонализации при лечении пациентов в тяжелом состоянии будут продолжены.

Об авторах

А. Б. Прокофьев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Прокофьев Алексей Борисович, доктор медицинских наук,  профессор.

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051



С. А. Белков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Белков Сергей Александрович, доктор медицинских наук.

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051; ул. Яузская, д. 11, Москва, 109240



Р. Е. Казаков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Казаков Руслан Евгеньевич, кандидат биологических наук.

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051



Н. Г. Бердникова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Бердникова Надежда Георгиевна, кандидат медицинских наук.

Ул. Яузская, д. 11, Москва, 109240



Т. А. Родина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Родина Татьяна Александровна, кандидат химических наук.

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051



Е. С. Мельников
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мельников Евгений Сергеевич, кандидат фармакологических наук.

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051



А. А. Данько
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Данько Андрей Андреевич, кандидат медицинских наук.

ул. Яузская, д. 11, Москва, 109240



Н. Е. Воронова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Воронова Наталья Евгеньевна.

ул. Яузская, д. 11, Москва, 109240



Р. З. Вафина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Вафина Регина Закировна.

ул. Яузская, д. 11, Москва, 109240



А. В. Завтоньев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Завтоньев Александр Валентинович.

ул. Яузская, д. 11, Москва, 109240



Д. В. Цыганко
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Цыганко Дмитрий Викторович.

ул. Яузская, д. 11, Москва, 109240



Е. Ю. Демченкова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Демченкова Елена Юрьевна, кандидат фармакологических наук.

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051



Список литературы

1. van Hal SJ, Paterson DL, Lodise TP. Systematic review and meta-analysis of vancomycin-induced nephrotoxicity associated with dosing schedules that maintain troughs between 15 and 20 milligrams per liter. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57(2):734– 44. https://doi.org/10.1128/AAC.01568-12

2. King DW, Smith MA. Proliferative responses observed following vancomycin treatment in renal proximal tubule epithelial cells. Toxicol In Vitro. 2004;18(6):797– 803. https://doi.org/10.1016/j.tiv.2004.03.013

3. Elyasi S, Khalili H, Hatamkhani S, Dashti- Khavidaki S. Prevention of vancomycin induced nephrotoxicity: a review of preclinical data. Eur J Clin Pharmacol. 2013;69(4):747–54. https://doi.org/10.1007/s00228-012-1406-3

4. Ponce D, Zorzenon CDPF, Dos Santos NY, Teixeira UA, Balbi AL. Acute kidney injury in intensive care unit patients: a prospective study on incidence, risk factors and mortality. Rev Bras Ter Intensiva. 2011;23(3):321–6. https://doi.org/10.1590/S0103-507X2011000300010

5. Iwamoto T, Kagawa Y, Kojima M. Clinical efficacy of therapeutic drug monitoring in patients receiving vancomycin. Biol Pharm Bull. 2003;26(6):876–9. https://doi.org/10.1248/bpb.26.876

6. Al-Dorzi HM, Eissa AT, Al-Harbi SA, Aldabbagh T, Khan RM, Arabi YM. Antibiotic dosing errors in critically ill patients with severe sepsis or septic shock. In: 36th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine: Brussels, Belgium. 15–18 March 2016. Crit Care. 2016;20(Suppl 2):94. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1208-6

7. Wong-Beringer A, Joo J, Tse E, Beringer P. Vancomycin-associated nephrotoxicity: a critical appraisal of risk with high-dose therapy. Int J Antimicrob Agents. 2011;37(2):95–101. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2010.10.013

8. Elyasi S, Khalili H, Dashti-Khavidaki S, Mohammadpour A. Vancomycin-induced nephrotoxicity: mechanism, incidence, risk factors and special populations. A literature review. Eur J Clin Pharmacol. 2012;68(9):1243–55. https://doi.org/10.1007/s00228-012-1259-9

9. Shen WC, Chiang YC, Chen HY, Chen TH, Yu FL, Tang CH, Sue YM. Nephrotoxicity of vancomycin in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia. Nephrology (Carlton). 2011;16(8):697–703. https://doi.org/10.1111/j.1440-1797.2011.01488.x

10. Hall RG, Giuliano CA, Haase KK, Hazlewood KA, Frei CR, Forcade NA, et al. Empiric guideline-recommended weight-based vancomycin dosing and mortality in methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia: a retrospective cohort study. BMC Infect Dis. 2012;12(104):1–5. https://doi.org/10.1186/1471-2334-12-104

11. Rybak MJ, Lomaestro BM, Rotscahfer JC, Moellering RC, Craig WA, Billeter M, et al. Vancomycin therapeutic guidelines: a summary of consensus recommendations from the infectious diseases Society of America, the American Society of Health-System Pharmacists, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Clin Infect Dis. 2009;49(3):325–7. https://doi.org/10.1086/600877

12. Hidayat LK, Hsu DI, Quist R, Shriner KA, Wong-Beringer A. High-dose vancomycin therapy for methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: efficacy and toxicity. Arch Intern Med. 2006;166(19):2138–44. https://doi.org/10.1001/archinte.166.19.2138

13. Murphy JE, Gillespie DE, Bateman CV. Predictability of vancomycin trough concentrations using seven approaches for estimating pharmacokinetic parameters. Am J Health Syst Pharm. 2006;63(23):2365–70. https://doi.org/10.2146/ajhp060047

14. Bosso JA, Nappi J, Rudisill C, Wellein M, Bookstaver PB, Swindler J, Mauldin PD. Relationship between vancomycin trough concentrations and nephrotoxicity: a prospective multicenter trial. Antimicrob Agents Chemother. 2011;55(12):5475–9. https://doi.org/10.1128/AAC.00168-11

15. Kalil AC, Murthy MH, Hermsen ED, Neto FK, Sun J, Rupp ME. Linezolid versus vancomycin or teicoplanin for nosocomial pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 2010;38(9):1802–8. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181eb3b96

16. Jeffres MN, Isakow W, Doherty JA, Micek ST, Kollef MH. A retrospective analysis of possible renal toxicity associated with vancomycin in patients with health care-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia. Clin Ther. 2007;29(6):1107–15. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2007.06.014

17. Patel N, Pai MP, Rodvold KA, Lomaestro B, Drusano GL, Lodise TP. Vancomycin: we can’t get there from here. Clin Infect Dis. 2011;52(8):969–74. https://doi.org/10.1093/cid/cir078

18. Костицына МА, Загородникова КА, Ряснянский ВЮ, Мурзина АА. Вариабельность концентраций ванкомицина у пациентов с сохранной функцией почек и с почечной недостаточностью при его применении в рутинной клинической практике. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2016;8(4):67–74.

19. Lodise TP, Patel N, Lomaestro BM, Rodvold KA, Drusano GL. Relationship between initial vancomycin concentration-time profile and nephrotoxicity among hospitalized patients. Clin Infect Dis. 2009;49(4):507–14. https://doi.org/10.1086/600884

20. Kullar R, Davis SL, Levine DP, Rybak MJ. Impact of vancomycin exposure on outcomes in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia: support for consensus guidelines suggested targets. Clin Infect Dis. 2011;52(8):975–81. https://doi.org/10.1093/cid/cir124

21. Holmes NE, Turnidge JD, Munckhof WJ, Robinson JO, Korman TM, O’Sullivan MV, et al. Vancomycin AUC/MIC ratio and 30-day mortality in patients with Staphylococcus aureus bacteremia. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57(4):1654–63. https://doi.org/10.1128/AAC.01485-12

22. Holubar M, Meng L, Deresinski S. Bacteremia due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus: new therapeutic approaches. Infect Dis Clin North Am. 2016;30(2):491–507. https://doi.org/10.1016/j.idc.2016.02.009

23. Álvarez R, López Cortés LE, Molina J, Cisneros JM, Pachón J. Optimizing the clinical use of vancomycin. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(5):2601–9. https://doi.org/10.1128/AAC.03147-14

24. Jeffres MN. The whole price of vancomycin: toxicities, troughs, and time. Drugs. 2017;77(11):1143–54. https://doi.org/10.1007/s40265-017-0764-7


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Прокофьев А.Б., Белков С.А., Казаков Р.Е., Бердникова Н.Г., Родина Т.А., Мельников Е.С., Данько А.А., Воронова Н.Е., Вафина Р.З., Завтоньев А.В., Цыганко Д.В., Демченкова Е.Ю. Опыт использования терапевтического лекарственного мониторинга для контроля безопасности назначения ванкомицина у пациентов с сепсисом в условиях реанимационных отделений. Безопасность и риск фармакотерапии. 2022;10(2):139-150. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2022-10-2-139-150

For citation:


Prokofiev A.B., Belkov S.A., Kazakov R.E., Berdnikova N.G., Rodina T.A., Melnikov E.S., Danko A.A., Voronova N.E., Vafina R.Z., Zavtoniev A.V., Tsyganko D.V., Demchenkova E.Yu. Experience of Using Therapeutic Drug Monitoring to Control the Safety of Vancomycin in Intensive Care Unit Patients with Sepsis. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2022;10(2):139-150. (In Russ.) https://doi.org/10.30895/2312-7821-2022-10-2-139-150

Просмотров: 203


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2312-7821 (Print)
ISSN 2619-1164 (Online)