Preview

Безопасность и риск фармакотерапии

Расширенный поиск

Динамика проявлений постковидного синдрома и показателей бульбарной капилляроскопии у пациентки, перенесшей в легкой форме COVID-19, на фоне проводимой фармакотерапии

https://doi.org/10.30895/2312-7821-2022-10-1-78-90

Полный текст:

Аннотация

Значимую роль в развитии постковидного синдрома, вызванного SARS-CoV-2, имеют нарушения процессов микроциркуляции. Однако данных об исследованиях по оценке динамики параметров микроциркуляции под влиянием фармакотерапии у пациентов с постковидным синдромом на момент подготовки статьи не было обнаружено. На сегодня в Российской Федерации отсутствуют единые рекомендации по лечению постковидного синдрома.

Цель работы: анализ динамики клинических проявлений постковидного синдрома и показателей бульбарной капилляроскопии на фоне фармакотерапии у молодой пациентки после перенесенного в легкой форме COVID-19.

Материалы и методы: анализ клинического случая пациентки, наблюдавшейся в Центре терапевтической офтальмологии в период с февраля по сентябрь 2021 г. Выполнен сравнительный анализ качественных и количественных показателей микроциркуляции, полученных методом бульбарной капилляроскопии у пациентки с постковидным синдромом до и после проведения фармакотерапии.

Результаты: представлено клиническое наблюдение пациентки 23 лет с постковидным синдромом, проявляющимся преимущественно психоневрологическими симптомами, у которой было обнаружено нарушение показателей микроциркуляции при проведении бульбарной капилляроскопии. Пациентке проведен курс лечения мельдонием, этилметилгидроксипиридинсукцинатом и меглюмина натрия сукцинатом.

Выводы: на фоне предложенной фармакотерапии наблюдали значительное улучшение состояния пациентки (регресс психоневрологической симптоматики) одновременно с положительной динамикой мор фофункциональных показателей бульбарной капилляроскопии, что свидетельствует об улучшении про цессов микроциркуляции и подтверждает их роль в патогенезе постковидного синдрома. Полученные данные позволяют предположить, что клиническая картина постковидного синдрома непосредственно связана с выраженностью нарушений в микроциркуляторном звене кровообращения различных органов и тканей, а методика бульбарной капилляроскопии может быть использована для диагностики и оценки тяжести течения данного синдрома, а также в качестве метода оценки эффективности и безопасности фармакотерапии.

Об авторах

В. В. Архипов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Общество с ограниченной ответственностью «Центр терапевтической офтальмологии»
Россия

Архипов Владимир Владимирович, д-р мед. наук, доцент

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051
Кржижановского ул., д. 18, корп. 2, Москва, 117218



Т. С. Хейло
Общество с ограниченной ответственностью «Центр терапевтической офтальмологии»
Россия

Хейло Татьяна Сергеевна

Кржижановского ул., д. 18, корп. 2, Москва, 117218



Е. Г. Гладышева
Общество с ограниченной ответственностью «Центр терапевтической офтальмологии»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Гладышева Екатерина Георгиевна, канд. мед. наук

Кржижановского ул., д. 18, корп. 2, Москва, 117218
Трубецкая ул., д. 8, cтр. 2, Москва, 119991



Ю. А. Данилогорская
Общество с ограниченной ответственностью «Центр терапевтической офтальмологии»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Данилогорская Юлия Александровна, канд. мед. наук

Кржижановского ул., д. 18, корп. 2, Москва, 117218
Трубецкая ул., д. 8, cтр. 2, Москва, 119991



М. Р. Джаватханова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Джаватханова Муминат Рашитбековна

Трубецкая ул., д. 8, cтр. 2, Москва, 119991



С. В. Снытко
Общество с ограниченной ответственностью «Центр терапевтической офтальмологии»
Россия

Снытко Светлана Владимировна

Кржижановского ул., д. 18, корп. 2, Москва, 117218



И. В. Саморукова
Общество с ограниченной ответственностью «Центр терапевтической офтальмологии»
Россия

Саморукова Ирина Викторовна

Кржижановского ул., д. 18, корп. 2, Москва, 117218



М. В. Журавлева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Журавлева Марина Владимировна, д-р мед. наук, профессор

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051
Трубецкая ул., д. 8, cтр. 2, Москва, 119991



Список литературы

1. Zaim S, Chong JH, Sankaranarayanan V, Harky A. COVID-19 and multiorgan response. Curr Probl Cardiol. 2020;45(8):100618. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100618

2. Yan Z, Yang M, Lai CL. Long COVID-19 syndrome: a comprehensive review of its effect on various organ systems and recommendation on rehabilitation plans. Biomedicines. 2021;9(8):966. https://doi.org/10.3390/biomedicines9080966

3. Petersen MS, Kristiansen MF, Hanusson KD, Danielsen ME, Steig B, Gaini S, et al. Long COVID in the Faroe Islands – a longitudinal study among nonhospitalized patients. Clin Infect Dis. 2021;73(11):e4058–63. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1792

4. Groff D, Sun A, Ssentongo AE, Ba DM, Parsons N, Roudel GR, et al. Short-term and long-term rates of postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection: a systematic review. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2128568. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.28568

5. van Kessel SAM, Hartman TCO, Lucassen PLBJ, van Jaarsveld CHM. Post-acute and long-COVID-19 symptoms in patients with mild diseases: a systematic review. Fam Pract. 2022;39(1):159–67. https://doi.org/10.1093/fampra/cmab076

6. Garg M, Maralakunte M, Garg S, Dhooria S, Sehgal I, Bhalla AS, et al. The conundrum of ‘Long-COVID-19’: a narrative review. Int J Gen Med. 2021;14:2491–506. https://doi.org/10.2147/ijgm.s316708

7. Ambrosino P, Calcaterra I, Molino A, Moretta P, Lupoli R, Spedicato GA, et al. Persistent endothelial dysfunction in post-acute COVID-19 syndrome: a case-control study. Biomedicines. 2021;9(8):957. https://doi.org/10.3390/biomedicines9080957

8. Evans PC, Rainger GE, Mason JC, Guzik TJ, Osto E, Stamataki Z, et al. Endothelial dysfunction in COVID-19: a position paper of the ESC Working Group for Atherosclerosis and Vascular Biology, and the ESC Council of Basic Cardiovascular Science. Cardiovasc Res. 2020;116(14):2177–84. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa230

9. Kanoore Edul VS, Caminos Eguillor JF, Ferrara G, Estenssoro E, Páez Siles DS, Cesio CE, Dubin A. Microcirculation alterations in severe COVID-19 pneumonia. J Crit Care. 2021;61:73–5. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.10.002

10. Damiani E, Carsetti A, Casarotta E, Scorcella C, Domizi R, Adrario E, Donati A. Microvascular alterations in patients with SARS-COV-2 severe pneumonia. Ann Intensive Care. 2020;10(1):60. https://doi.org/10.1186/s13613-020-00680-w

11. Глазкова ПА, Куликов ДА, Рогаткин ДА, Журавлев ОР, Шехян ГГ, Глазков АА и др. Неинвазивная оценка кожной микроциркуляции крови у пациентов с COVID-19. Три клинических наблюдения. Альманах клинической медицины. 2020;48(1):27–31. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-037

12. Natalello G, De Luca G, Gigante L, Campochiaro C, De Lorenzis E, Verardi L. Nailfold capillaroscopy findings in patients with coronavirus disease 2019: Broadening the spectrum of COVID-19 microvascular involvement. Microvasc Res. 2021;133:104071. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2020.104071

13. Хейло ТС, Гладышева ЕГ, Данилогорская ЮА, Джаватханова МР. Динамика морфофункциональных показателей микроциркуляторного русла у пациента, перенесшего COVID-19. Терапия. 2021;(6):109–15. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.6.109-115

14. Золотницкая ВП, Амосов ВИ, Титова ОН, Агафонов АО, Амосова ОВ. Нарушения микроциркуляции в легких по данным перфузионной ОФЭКТ у пациентов в постковидном периоде. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021;11(2):8–18. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2021-11-2-8-18

15. Козлов ВИ. Капилляроскопия в клинической практике. М.: Практическая медицина; 2015.

16. Сиротин БЗ, Жмеренецкий КВ. Микроциркуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях. Хабаровск: ДВГМУ; 2009.

17. Хейло ТС, Кузнецов МИ, Гуденко СА, Кузнецов АП. Офтальмологический капилляроскоп. Патент Российской Федерации № 132699; 2013.

18. Daugherty SE, Guo Y, Heath K, Dasmarinas MC, Jubilo KG, Samranvedhya J, et al. Risk of clinical sequelae after the acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study. BMJ. 2021;373:n1098. https://doi.org/10.1136/bmj.n1098

19. Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long covid – mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021;374:n1648. https://doi.org/10.1136/bmj.n1648

20. Ostergaard L. SARS CoV-2 related microvascular damage and symptoms during and after COVID-19: consequences of capillary transit-time changes, tissue hypoxia and inflammation. Physiol Rep. 2021,9(3):e14726. https://doi.org/10.14814/phy2.14726

21. Troyer EA, Kohn JN, Hong S. Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms. Brain Behav Immun. 2020;87:34–9. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.027

22. Oronsky B, Larson C, Hammond TC, Oronsky A, Kesari S, Lybeck M, Reid TR. A review of persistent post-COVID syndrome (PPCS). Clin Rev Allergy Immunol. 2021. https://doi.org/10.1007/s12016-021-08848-3

23. Dzerve V, Matisone D, Pozdnyakov Y, Oganov R. Mildronate improves the exercise tolerance in patients with stable angina: results of a long term clinical trial. Sem Cardiovasc Med. 2010;16(3):1–8.

24. Дзерве В. Новые возможности в лечении пациентов с заболеваниями периферических артерий: результаты исследования MI&CI. Лiки Украiни. 2010;(8):83–5.

25. Недогода СВ, Стаценко МЕ, Туркина СВ, Тыщенко ИА, Полетаева ЛВ, Цома ВВ и др. Влияние терапии милдронатом на когнитивные функции у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012:11(5):33–8. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-5-33-38

26. Воронина ТА. Антиоксиданты/антигипоксанты – недостающий пазл эффективной патогенетической терапии пациентов с COVID-19. Инфекционные болезни. 2020;18(2):97–102. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2020-2-97-102

27. Ковальчук ВВ, Ершова ИИ, Молодовская НВ. Возможности повышения эффективности терапии пациентов с хронической ишемией головного мозга на фоне COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(3-2):60–6. https://doi.org/10.17116/jnevro202112103260

28. Симутис ИС, Бояринов ГА, Юрьев МЮ, Петровский ДС, Коваленко АЛ, Сапожников КВ. Первый опыт применения меглюмина натрия сукцината в коррекции COVID-19-ассоциированной коагулопатии. Общая реаниматология. 2021;17(3):50–64. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-3-50-64


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Архипов В.В., Хейло Т.С., Гладышева Е.Г., Данилогорская Ю.А., Джаватханова М.Р., Снытко С.В., Саморукова И.В., Журавлева М.В. Динамика проявлений постковидного синдрома и показателей бульбарной капилляроскопии у пациентки, перенесшей в легкой форме COVID-19, на фоне проводимой фармакотерапии. Безопасность и риск фармакотерапии. 2022;10(1):78-90. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2022-10-1-78-90

For citation:


Arkhipov V.V., Kheilo T.S., Gladysheva E.G., Danilogorskaya Yu.A., Dzhavatkhanova M.R., Snytko S.V., Samorukova I.V., Zhuravleva M.V. Changes in Post-COVID Syndrome Manifestations and Bulbar Conjunctival Angioscopy Results in a Patient Undergoing Treatment after Mild COVID-19. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2022;10(1):78-90. (In Russ.) https://doi.org/10.30895/2312-7821-2022-10-1-78-90

Просмотров: 185


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2312-7821 (Print)
ISSN 2619-1164 (Online)