Терапевтический потенциал мио-инозитола при недостаточности мужской репродуктивной функции: коррекция параметров сперматогенеза и окислительного стресса (обзор)

ВВЕДЕНИЕ. Мужское бесплодие, в частности недостаточность мужской репродуктивной функции, часто связано с окислительным стрессом. Мио-инозитол, обладающий антиоксидантными свойствами, играет важную роль в различных биохимических и клеточных процессах, происходящих в сперматозоидах, в том числе положительно влияет на функцию митохондрий и подвижность сперматозоидов. Это создает предпосылки для его применения в комплексном лечении недостаточности мужской репродуктивной функции различного генеза, включая олигоастенотератозооспермию, астенозооспермию, а также при вспомогательных репродуктивных технологиях.
ЦЕЛЬ. Оценка возможности и эффективности применения инозитола для восстановления сперматогенеза у мужчин при нарушениях репродуктивной функции, вызванных окислительным стрессом.
ОБСУЖДЕНИЕ. Окислительный стресс вызывает нарушение клеточной мембраны сперматозоидов, дисфункцию митохондрий и повреждение ДНК. Показано, что мио-инозитол оказывает положительное воздействие на сперматогенез за счет антиоксидантных свойств и активизации митохондриального метаболизма. Он способствует увеличению производства АТФ, снижает уровень маркеров окислительного повреждения, уменьшает фрагментацию ДНК и улучшает морфологию сперматозоидов. Мио-инозитол также повышает уровень тестостерона в клетках, увеличивает подвижность сперматозоидов за счет оптимизации взаимодействия актин–глобулин и модулирует содержание внутриклеточного кальция, необходимого для окислительного метаболизма и синтеза АТФ. По данным клинических исследований, мио-инозитол увеличивает общую подвижность сперматозоидов на 20–30%, долю прогрессивно-подвижных сперматозоидов до 40%, повышает частоту оплодотворений на 10–15% и снижает фрагментацию ДНК на 3–5%. Применение мио-инозитола при криоконсервации спермы уменьшает уровень активных форм кислорода, апоптоз, фрагментацию ДНК сперматозоидов, поддерживает митохондриальный мембранный потенциал и повышает эффективность окислительного фосфорилирования.
ВЫВОДЫ. Мио-инозитол является перспективным соединением для терапии недостаточности мужской репродуктивной функции, включая олигоастенотератозооспермию, астенозооспермию, а также для подготовки спермы к использованию при вспомогательных репродуктивных технологиях. Благодаря антиоксидантным свойствам мио-инозитол может быть рекомендован в случае, когда предполагается или лабораторно подтверждается окислительное повреждение спермы. Однако для подтверждения положительного влияния мио-инозитола на репродуктивную функцию у мужчин необходимы дальнейшие масштабные контролируемые исследования.

1. Андреева МВ, Хаят СШ, Сорокина ТМ и др. Формы патозооспермии у мужчин с бесплодием в браке и/или с нарушениями репродуктивной системы. Андрология и генитальная хирургия. 2017;18(2):33–8. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2017-18-2-33-38

2. Imran M, Zia R, Arshad M, et al. Exploration of the genetic and environmental determinants of male infertility: a comprehensive review. Egypt J Med Hum Genet. 2025;26:68. https://doi.org/10.1186/s43042-025-00703-w

3. Zhou Y, Zhang H, Yan H, et al. Deciphering the role of oxidative stress in male infertility: Insights from reactive oxygen species to antioxidant therapeutics. Front Biosci (Landmark Ed). 2025;30(4):27046. https://doi.org/10.31083/FBL27046

4. Pavuluri H, Bakhtiary Z, Panner Selvam MK, Hellstrom WJG. Oxidative stress-associated male infertility: Current diagnostic and therapeutic approaches. Medicina (Kaunas). 2024;60(6):1008. https://doi.org/10.3390/medicina60061008

5. Ilacqua A, Izzo G, Emerenziani GP, et al. Lifestyle and fertility: The influence of stress and quality of life on male fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):115. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0436-9

6. Епанчинцева ЕА, Селятицкая ВГ. Распространенность социальных факторов риска развития мужского бесплодия: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ у мужчин из бесплодных пар, влияние «северного типа» употребления алкоголя на показатели эякулята. Сибирский научный медицинский журнал. 2023;43(3):95–103. https://doi.org/10.18699/SSMJ20230312

7. Гамидов СИ, Шатылко ТВ, Попова АЮ и др. Оксидативный стресс сперматозоидов: клиническое значение и коррекция. Медицинский Совет. 2021;(3):19–27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-3-19-27

8. Кадыров ЗА, Акрамов ММ, Алдыраков ЭМ. Воздействие антибактериальных препаратов на сперматогенез (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. 2020;21(4):40–6. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-4-40-46

9. Capelo MF, Monteiro PB, Anastácio BM. Effects of major analgesics on male fertility: A systematic literature review. JBRA Assist Reprod. 2024;28(2):331–40. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20240020

10. Agarwal A, Baskaran S, Parekh N, et al. Male infertility. Lancet. 2021;397(10271):319–33. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32667-2

11. Ших ЕВ, Гребенщикова ЛЮ, Жукова ОВ, Багдасарян АА. Терапевтические стратегии применения мио-инозитола в лечении мужского фактора бесплодия. Гинекология. 2022;24(4):319–26. https://doi.org/10.26442/20795696.2022.4.201822

12. Овчинников РИ. Мужское бесплодие, связанное с окислительным стрессом сперматозоидов: патогенез и терапевтический подход. Медицинский совет. 2022;(5):46–53. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-46-53

13. De Luca MN, Colone M, Gambioli R, et al. Oxidative stress and male fertility: Role of antioxidants and inositols. Antioxidants. 2021;10(8):1283. https://doi.org/10.3390/antiox10081283

14. Condorelli RA, La Vignera S, Mongioì LM, et al. Myo-inositol as a male fertility molecule: speed them up! Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(2 Suppl):30–5. PMID: 28724176

15. Bisht S, Faiq M, Tolahunase M, Dada R. Oxidative stress and male infertility. Nat Rev Urol. 2017;14(8):470–85. https://doi.org/10.1038/nrurol.2017.69

16. Sharma A, Minhas S, Dhillo WS, Jayasena CN. Male infertility due to testicular disorders. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(2):442–59. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa781

17. Агавердиев БН, Асфандияров ФР, Круглов ВА и др. Антиоксидантная терапия в коррекции ДНК-фрагментации сперматозоидов. Экспериментальная и клиническая урология. 2024;17(2):26–34. https://doi.org/10.29188/2222-543-2024-17-2-26-34

18. Montanino Oliva M, Minutolo E, Lippa A, et al. Effect of myoinositol and antioxidants on sperm quality in men with metabolic syndrome. Int J Endocrinol. 2016;2016:1674950. https://doi.org/10.1155/2016/1674950

19. Semet M, Paci M, Saïas-Magnan J, et al. The impact of drugs on male fertility: a review. Andrology. 2017;5(4):640–63. https://doi.org/10.1111/andr.12366

20. Velez D, Ohlander S. Medical therapies causing iatrogenic male infertility. Fertil Steril. 2021;116(3):618–24. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.1202

21. Araújo Leite GA, Lazzari VM, Simão VA, Sanabria M. Effects of statins on male reproductive health: A systematic review of rodent studies and their potential implications to human male reproduction. Crit Rev Toxicol. 2025;55(5):507–25. https://doi.org/10.1080/10408444.2025.2504395

22. Dos Santos LOP, da Silva PRQ, Gonçalves NC, et al. Impact of antidepressants on male fertility and seminal parameters: A systematic review. Reprod Sci. 2025;32(6):1768–74. https://doi.org/10.1007/s43032-025-01858-y

23. Ajayi AF, Akhigbe RE. Codeine-induced sperm DNA damage is mediated predominantly by oxidative stress rather than apoptosis. Redox Rep. 2020;25(1):33–40. https://doi.org/10.1080/13510002.2020.1752003

24. Pinto SZ, Aneck-Hahn N. Effect of in vitro exposure of first-line antiretrovirals on healthy human spermatozoa on kinematics and motility. Int Urol Nephrol. 2025;57(6):1715–35. https://doi.org/10.1007/s11255-024-04340-x

25. Governini L, Ponchia R, Artini PG, et al. Respiratory mitochondrial efficiency and DNA oxidation in human sperm after in vitro myo-inositol treatment. J Clin Med. 2020;9(6):1638. https://doi.org/10.3390/jcm9061638

26. Osman R, Lee S, Almubarak A, et al. Antioxidant effects of myo-inositol improve the function and fertility of cryopreserved boar semen. Antioxidants (Basel). 2023;12(9):1673. https://doi.org/10.3390/antiox12091673

27. Пустотина ОА, Дикке ГБ, Остроменский ВВ. Роль инозитола в репродукции человека. Акушерство и гинекология. 2022;(2):111–8. https://doi.org/10.18565/aig.2022.2.111-118

28. Vazquez-Levin MH, Verón GL. Myo-inositol in health and disease: its impact on semen parameters and male fertility. Andrology. 2020;8(2):277–98. https://doi.org/10.1111/andr.12718

29. Ghaemi M, Seighali N, Shafiee A, et al. The effect of Myo-inositol on improving sperm quality and IVF outcomes: A systematic review and meta-analysis. Food Sci Nutr. 2024;12(11):8515–24. https://doi.org/10.1002/fsn3.4427

30. Santoro M, Aquila S, Russo G. Sperm performance in oligoasthenoteratozoospermic patients is induced by a nutraceuticals mix, containing mainly myo-inositol. Syst Biol Reprod Med. 2020;67(1):50–63. https://doi.org/10.1080/19396368.2020.1826067

31. Ponchia R, Bruno A, Renzi A, et al. Oxidative stress measurement in frozen/thawed human sperm: The protective role of an in vitro treatment with myo-inositol. Antioxidants. 2021;11(1):10. https://doi.org/10.3390/antiox11010010

32. Azizi M, Cheraghi E, Soleimani Mehranjani M. Effect of myo-inositol on sperm quality and biochemical factors in cryopreserved semen of patients with asthenospermia. Andrologia. 2022;54(10):14528. https://doi.org/10.1111/and.14528

33. Formoso G, Baldassarre MPA, Ginestra F, et al. Inositol and antioxidant supplementation: Safety and efficacy in pregnancy. Diabetes Metab Res Rev. 2019;35(5):e3154. https://doi.org/10.1002/dmrr.3154

34. Carlomagno G, Unfer V. Inositol safety: Clinical evidences. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011;15(8):931–6. PMID: 21845803

35. Dinkova A, Martinov D, Konova E. Efficacy of myo-inositol in the clinical management of patients with asthenozoospermia. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(2 Suppl):62–5. PMID: 28724182

36. Жукова ОВ, Ших ЕВ. Клинико-фармакологические подходы к применению антиоксидантной терапии при мужском бесплодии. Фармакология & фармакотерапия. 2024;(4):18–26. https://doi.org/10.46393/27132129_2024_4_18-26

37. Роживанов РВ, Чернова МО, Роживанова ЕР, Есауленко ДИ. Коррекция окислительного стресса и репродуктивная реабилитация мужчин. Проблемы репродукции. 2023;29(6):106–15. https://doi.org/10.17116/repro202329061106

38. Korosi T, Barta C, Rokob K, Torok T. Physiological Intra-Cytoplasmic Sperm Injection (PICSI) outcomes after oral pretreatment and semen incubation with myo-inositol in oligoasthenoteratozoospermic men: results from a prospective, randomized controlled trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(2 Suppl):66–72. PMID: 28724183